Blodprøver fra kvinder med polycystisk ovariesyndrom viser, at gonadotropin sekretion er uorganiseret resulterer i øget plasma LH i forhold til FSH-niveauer. FSH toppe, der karakteriserer ægløsningscyklusser, er fraværende, og derfor pro-ovulatoriske follikeludvikling ophører. granulosacellerne behøver således ikke erhverve en fuldt aktiveret aromatase-system og forblive ikke reagerer på LH. På grund af dette, sunde follikler i polycystiske ovarier sjældent udvikle sig ud over 5mm. Østrogener normalt konverteret fra androgener i nærvær af aromatase, som reduceres, når høje niveauer af: eksisterer H. Hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom derfor er østrogen syntese og produktion af østradiol fra granulosaceller faldet og atresi af hårsækken forekommer. Denne atresi forårsager en ophobning af sekundær interstitiel væv og æggestokkene stroma. Denne lidelse af gonadotropin sekretion forårsager anovulation.
Kvinder med polycystisk ovariesyndrom har forhøjede plasma androgen niveauer dvs. rejst serumkoncentration af testosteron, og dette kan repræsentere den mest følsomme enkelt biokemisk markør for polycystisk ovariesyndrom. Disse øgede androgener er sekundære til pulserende frigivelse af LH fra hypofysen og forårsage hirsutisme og kan være forbundet med acne og fedtet hud.
Vurdering af serumniveauer af progesteron på dag 21 i menstruationscyklussen vil deternine hvorvidt ovulation har opstået ved påvisning høje niveauer af progesteron, som udskilles af corpus luteum. Andre blodprøver kan udføres for at udelukke andre årsager til hyperandrogenisme, såsom Cushings sygdom, hyperprolaktinæmi eller thyroid dysfunktion.
Den tredje kriterier, der anvendes til at klassificere og diagnosticere polycystisk ovariesyndrom er karakterisering af æggestokkene abnormiteter, med ultralydsscanning repræsenterer en nylig og ikke-invasiv teknik til at identificere eventuelle æggestokkene ændringer. Hughesdon (1982) beskriver polycystisk ovarie histologisk som værende typisk vokset i størrelse, og selv om et gennemsnitligt antal primordiale follikler er tydelige, antallet af modning og atretiske follikler foreliggende sædvanligvis fordoblet. Der er en tendens til tunica øges, og den indeholder mange collagenfibre. Der er også en stigning i sub-cortical stroma og dette stammer primært fra atretiske hårsække.
Under atresi er der en slående hypertrofi af de theca celler, som derefter spredes i interstitielle væv. Det øgede antal follikler måler 2-10mm i diameter kan let visualiseres med ultralyd. Disse follikler er normalt ses omkring kanten af æggestokken og give det en klassisk perle-halskæde udseende. Ultralydsscanning vil også vise den øgede stroma, der kendetegner den polycystisk ovarie. En fremragende korrelation er blevet vist mellem morfologisk udseende, som observeret på ultralyd, og der er vist på histologi, hvilket sikrer ultralyd kan opgøres pålideligt anvendes til diagnosticering af polycystisk ovariesyndrom.
Som allerede bemærket polycystisk ovariesyndrom er en kompliceret og uforudsigelig lidelse, der generelt virker anovulation og derfor infertilitet. Den behandling, der vil blive tilbudt vil være rettet mod at løse dette anovulation. En af de tidligste former for behandling, der udføres af Stein og Leventhal (1935), kendt som æggestokkene kile resektion, stort set opgivet på grund af behovet for laparotomi og potentialet for udvikling af adhæsioner. Denne kirurgiske procedure viste sig at opnå en vellykket ægløsning hos ca. 80% af kvinder og æggestokkene diatermi er blevet brugt for nylig som et effektivt alternativ med lignende resultater.
Den nøjagtige mekanisme, hvormed enten procedure inducerer ovulation er uklar. Som H J van Gelderp (1991) påpeger, har de fleste undersøgelser anvender disse teknikker vist, at serum androgener og østrogen falder i den post-operative periode, og det kan eliminere de positive tilbagemeldinger effekt af disse steroider på hypofysen. LH niveauer vil vende tilbage til normal og normalisering af FSH og LH-forholdet giver follikelmodning at forekomme. Denne tilbagevenden til en normal ægløsning cyklus menes kun at være midlertidig, men kan gøre det muligt for kvinder at opnå en graviditet.
Anti-østrogener såsom clomifencitrat og Tamoxifen kan anvendes til at fremkalde ægløsning hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. De virker ved at binde hypothalmisk oestogen receptorer og slip derfor hypothalamus fra de negative feedback-effekter af endogene østrogener. Dette fører til en stigning i FSH og LH produktion, som derefter stimulerer follikelvækst. Ægløsning på 80% er normalt opnås med clomiphen og den kumulative graviditet sats er 40-50% (Hammond et. Al., 1983). Denne medicin bør ikke fortsættes i mere end seks måneder med langvarig brug risikoen for at udvikle invasive tumorer i æggestokkene øges.
Carole Mallinson er en sundhedsmedarbejder med over 15 års erfaring inden for Female &mandlig infertilitet . Deltag hende og få adgang til her vifte af medicinske nicheprodukter med fuld
master videresalg rettigheder
