bogføre fedmekirurgi komplikationer
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Er tarmen reparere sig selv af lækager /nicks? Kan der være lommer af væske i bughulen af galde og afføring, og hvilken skade vil det gøre for de indre organer
SVAR:? Andrea,
tarmen (herunder mave, tyndtarm, og tyktarm ) har meget begrænset evne til at reparere sig selv, med mindre lækkende væske evakueres støt væk fra området af lækage og ud af kroppen. Hvis intestinale væsker (såsom galde og fecal sagen) forbliver i kroppen, så vil de skabe en tilstand kendt som bughindebetændelse, som så vil gå videre til en ødelæggende infektion.
Ved fastsættelsen af en gastrisk bypass lækage, er det ofte hensigtsmæssigt at behandle lækagen ved at bruge plastik drænrør til at trække ud den lækkende væske, og oprette et miljø, hvor lækagen kan helbrede over nogle uger. Kirurgi for en sådan lækage er normalt kun anvendes, hvis afløb ikke held evakuere væsken
Jeg håber, at dette er nyttigt for dig, og held og lykke,
Dr. JP
. - -------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hvad hvis der er anvendt dræn i over 5 uger, og dræning fortsætter? vil VAC-terapi over incisionen linje, er blevet dehissed at tillade dræning være effektive til at fjerne galden /fækalt materiale fra bughulen? Hvor lang tid at fortsætte med at bruge disse metoder, før at få en anden mening? Hvor lang er restitutionstid for spørgsmål som dette?
Svar
Andrea,
Hvad du beskriver er teknisk kaldes en "fistel". Forvaltningen af denne type problemer er meget kompleks, lang, og individualiseret til hver enkelt situation, så det er ikke rigtig praktisk for mig at give dig angive svar på dine spørgsmål, men jeg vil give dig et par generaliseringer.
Uanset hvad får tarm materiale, som vi kalder succus, ud af maven mest effektivt er det rigtige at gøre. Dette kan være en VAC, og afløb, eller bare gaze til at opsuge succus, eller placering af en stomipose over utætte sår, eller en kombination af disse.
Der er ingen fast tidspunkt, hvor disse planer bør opgives og kirurgi bør gøres. Det er normalt sådan, at kirurgi bør udsættes mindst 3 måneder fra den foregående operation, for at give betændelse at slå sig ned og for at minimere skader på re-operation, hvis det er nødvendigt. Alligevel er der ikke noget magisk over 3 måneder, og hvis ikke-kirurgisk ledelse stadig gør fremskridt, så er det normalt bedst at fortsætte denne strategi indtil heling er færdig, eller indtil der ikke gjort fremskridt.
Dr. JP
