Krav til en revision?
Spørgsmål
Hej,
Jeg er en tidligere skødet band patient, som har lidt et slip og en utæt band. Mit forsikringsselskab godkendt fjerne det og ville sandsynligvis have godkendt erstatte det, men jeg valgte en revision til ærme. Bandet blev fjernet, men revisionen blev nægtet som ikke er medicinsk nødvendigt. Da bandet blev fjernet i oktober Jeg har genvundet meget af min vægt, og nu har en BMI over 35. Forsikringsselskabet har nu besluttet, at de ikke vil godkende indtil min BMI går mere end 40.
Min kirurg og jeg både tror, det er vanvittigt. Han skrev et brev om, at standarden for pleje af revisioner ikke kræver genvinde, især hvis den tidligere operation mislykkedes.
Kender du eventuelle skriftlige standarder for revision, som jeg kan henvise til i mine drøftelser med forsikringsselskabet? Forekommer mig, at der skal være retningslinjer, undersøgelser eller artikler om dette.
Enhver hjælp værdsat!
Britt
Svar
Britt,
jeg er helt sympatisk med din situation, og jeg er enig det er helt ulogisk for forsikringsselskabet til at insistere på at vente, indtil du er mere tung (og sandsynligvis mere syg), før de vil finansiere lægeligt passende intervention for din vægt.
Men det lader til, at beslutningstagerne på forsikringsselskaber ikke ser tingene på samme måde. Jeg beklager at måtte sige, at jeg ikke har nogen standard eller reference, der kan bruges til at ændre mening. Det kan hjælpe, hvis din primære læge og andre læger udover din kirurg skrive breve og kalder forsikringsselskabet til at sætte spørgsmålstegn ved kontraproduktivt forsinke strategi for forsikringsselskabet, men jeg har ikke set nogen bedre muligheder end det.
Bedste ønsker,
Dr. JP
