Autoimmune sygdomme og fedmekirurgi
Spørgsmål
Er autoimmun sygdom en kontraindikation for nogen af procedurerne? Jeg har FM, og muligvis SLE og /eller Sjögrens. Min ANA er forhøjet. Jeg har helbredt godt fra operationer i fortiden. Jeg havde massive problemer med dental arbejde tidligere på årets havde 5 rodkanaler, der ikke heler på grund af massiv inflammation, måtte midlertidigt pakket i over 6 måneder, og jeg stadig problemer med hævelse i sådan et lille rum. Jeg er nødt til at tage NSAID og steroider med mellemrum for at og også reumatologiske problemstillinger. Jeg vil tro, at en manchet ville være bedst på grund af disse faktorer, men ikke dækket af en forsikring, medmindre min kirurg kan understøtte dette argument under appelprocessen. Jeg er bekymret over massiv betændelse med nogen fremmedlegeme eller stomi SITUATION muligvis udelukke skødet band eller gastrisk bypass. Desuden har jeg hørt, at du ikke må anvende NSAID indlæg løber forbi går dette gå til lap band så godt? Jeg håber, at ingen af min hx ville holde mig fra at være en god kandidat til ærme, og at kirurgen kan give nok beviser på dette til forsikring, bør thar være tilfældet. Tak for din hjælp!!
Svar
Lisa,
Først vil jeg indrømme, at jeg ikke ved, hvad diagnosen "FM" står for, men da jeg forstår SLE, Sjögrens, og autoimmune sygdomme jeg tror, jeg stadig får den idé. :)
Den ene side bemærkning, før jeg besvare dit spørgsmål - kirurgisk vægttab ikke vil "helbrede" dine autoimmune tilstande, men det er meget sandsynligt at sænke din samlede krop inflammatorisk niveau og gøre dine andre forhold lettere at behandle /kontrol. Med andre ord, bør du have færre nødblus, der bør være mindre alvorlige, som du tabe.
Jeg forstår, at på trods af de forventede forbedringer gennem vægttab, er det meget sandsynligt, at du bliver nødt til at bruge NSAID'er af nogle type over tid. Det er ikke alment aftalt blandt kirurger, men de fleste af os har set NSAID'er forårsage vedvarende blødning mavesår i gastrisk bypass patienter, så vi anbefaler at undgå NSAID for denne gruppe.
Jeg er ikke bekendt med nogen data, der viser, at en gastrisk band forårsager en direkte allergisk reaktion eller at det forværres opblussen af eksisterende autoimmune sygdomme, men den bekymring er fortsat, og da de overordnede Band resultater er mindre gunstige end andre operationer, jeg er enig er det bedst ikke at forfølge det i dit tilfælde. I modsætning til patienter med en gastrisk bypass, behøver Band patienter ikke synes at have en øget hyppighed af komplikationer fra NSAID.
Baseret på de oplysninger, du har angivet, har Sleeve lyde som en rimelig mulighed. Bestemt, det er den mulighed, jeg vil anbefale til en patient med de egenskaber, du har beskrevet. Jeg ville være håb om, at din kirurg kan overbevise forsikring reviewer af denne udtalelse under en "peer-to-peer" diskussion.
Held og lykke!
Dr. JP
