Kramper
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Jeg havde laparoskopisk gastrisk bypass operation i juni 2011. Fulgte alle krav, dvs. vitaminer, måltider og motion - tabt i løbet af 100 lbs. Jeg følte stor indtil maj 2012, hvor jeg besvimede mens shopping. Blev taget til hospitalet - vågnede i Skadestuen. Havde kritisk lavt kalium 2.8. De holdt mig natten over og erstattet via IV. Diagnosticeret som synkope. Fortsættes på indtil Sept 2012, hvor jeg havde et anfald, mens på en fodboldkamp - taget til hospitalet igen - vågnede i ambulancen. Mit blodsukker var 59 og kalium igen kritisk lavt på 2,9. De gav mig kaliumtilskud og Keppra og sendte mig hjem. Kunne ikke køre længere, før beslaglæggelse gratis i 3 mons. CT-scanning, MR og EEG alle normale. Neurolog siger, at jeg ikke har epilepsi. Venter på tre dage EEG før bliver taget Keppra. Havde en anden beslaglæggelse oktober 22. Vågnede i ambulance. Kalium 3.4. Ingen synes at vide, hvad der forårsager anfald. Nogle ideer? Jeg tænker, det er hypoglykæmi. Er alvorligt tænker på revision kirurgi
SVAR: Carole,
Du beskriver en virkelig vanskelig situation;. Jeg håber, jeg kan hjælpe. Du nævnte lavt blodsukker som en mulig årsag til anfald og jeg er enig, det er en mulighed. Jeg kan forestille mig, at hvis lavt blodsukker er synderen, ville du være at have flere episoder med lavt sukker; har du symptomer på lavt sukker med regelmæssighed? (Typiske symptomer ville være en følelse af svaghed, rysten, hjertebanken, svedtendens). Desuden har du målte episoder med lavt sukker udover dem, du nævnte?
Ser man på en særskilt vinkel på dette spørgsmål, har du været set af din Bariatric kirurg eller nogen oplevet i Fedmekirurgi? Jeg ville være interesseret i at have dine vitamin niveauer kontrolleres da nogle (såsom thiamin) er relateret til nerve /hjernen sundhed.
Et par af dine beslaglæggelse episoder var forbundet med lav kalium. Jeg normalt ikke tænke på lav kalium med kramper, men det kunne gå med abnormiteter i natrium niveauer, og som helt sikkert kan være forbundet med kramper. Har nogen tal ud af, hvorfor din kalium holdes går ned? Jeg spørger, fordi årsagen til den lave kalium også kan forstyrre de andre blodkemi og korrektion af dette problem kunne eliminere anfald.
Held og lykke!
Dr. JP
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: jeg har haft mange blodprøver. Jeg gjorde bare mange flere på 16. til neurolog. Jeg har ikke resultaterne endnu. Jeg har taget alle mine vitaminer og kosttilskud religiøst. De første to episoder - Jeg spiser ikke, når jeg skulle have. Første gang jeg bare smurt ud og slog mit hoved temmelig dårlig. Den anden og tredje episoder var afgjort mere beslaglæggelse ud. Jeg havde hjertebanken med alle tre. Jeg havde også en Holter monitor - alle resultater var normale. Før den første episode - jeg havde maveinfluenza virkelig dårlig to dage før. De antog jeg mistede min kalium fra det, men endnu fire måneder senere min kalium var lige så lav igen uden tarm problemer. Jeg har været på kaliumtilskud siden og blev testet på den 12. med en normal 4.5 endnu ved den 22. var det ned til 3,4. Jeg har læst online, hvis du har en masse af insulin, kan din kalium være udtømt, hvorfor jeg tænker på den reaktive hypoglykæmi. Jeg ved, at min thiamin niveau lige blev tjekket, men jeg kender ikke resultatet endnu. Min kirurg har ikke været interesseret i at se mig før end min 18 måneder tjekke op i Dec. Hun har lige sendt en sms siger beslaglæggelsen ikke var et resultat af min operation og at jeg skulle se en neurolog. Alle mine andre elektrolyt niveauer er i normalområdet. Mine fastende glukose test er altid i det normale område. Når jeg har en episode - min glukose er enten virkelig lav eller virkelig højt. Den anden episode - de gav mig flydende glucose i ambulancen. Mit puls er normalt skyhøjt 120 plus når min hvilepuls er 50-60 rækkevidde. Jeg var virkelig aktiv, før dette - kører 4 miles om dagen, arbejder med en personlig træner 2 timer om ugen. Nu ved jeg ikke tør gøre noget, fordi de ikke ved, hvad der forårsager mine anfald. Min vægt er faldet 5 lbs i 6 uger, og jeg har ikke gjort noget! Mit generelle læge ikke ved, hvad der forårsager mine problemer og neurologen kan ikke finde ud af enten (selvom han mener, det er bundet til kalium). Hvad skal jeg gøre?
Svar
Carole,
jeg ikke ville forsøge at diagnosticere på afstand, men det lyder som kaliummangel er mindst en del af problemet. Det er rigtigt, at insulin variationer kan forårsage kalium niveauer til at svinge som kalium bevæger sig i og ud af celler, men denne type udsving ikke i min erfaring fører til de meget lave niveauer, du beskrev. Ting ville give mere mening, hvis der er en årsag til kaliumtab; de mest almindelige årsager er løse bowlels /diarré, eller indtag hvis vanddrivende meds, der forårsager kaliumtab gennem nyrerne.
Jeg beklager, at din Bariatric kirurg ikke er interesseret i denne situation; måske kan du se en GI læge i dit område, da gastrisk bypass formentlig er bundet ind i dette på en eller anden måde.
Dr. JP
