Produktion af østrogen af binyrerne
Spørgsmål
Kære Dr. Rappaport:
Jeg er 57 og havde en samlet hysterektomi ni år siden for fibromer og godartede ovariecyster. Er kvinder, der har haft deres æggestokke fjernet helt uden en naturlig tilførsel af østrogen, eller gør binyrer producere nogle østrogen? Hvis ja, hvor meget østrogen produceres af binyrerne i forhold til det beløb, som æggestokkene produceret? Jeg stiller dette spørgsmål, fordi efter min hypsterectomy, min gynækolog ordineret 0,625 mg. af Premarin. Sidste år, da undersøgelser viste, at østrogen kan være mere skadelig end var engang troede, jeg stoppede med at tage det (efterhånden) og begyndte at tage en ernæringsmæssig soja supplement. Nogle undersøgelser siger soja kan være nyttige, og andre siger soja kan være meget skadeligt. Jeg føler lige så god på soja kosttilskud, som jeg gjorde med Premarin, men jeg vil gerne stoppe med at tage soja også, da dens sikkerhed er i spørgsmålet. Jeg vil gerne vide, om jeg vil være helt uden østrogen eller hvis jeg vil stadig have en lille naturlig og forhåbentlig nyttig levering af min egen fra mine binyrer. Jeg drikker tre glas skummetmælk om dagen plus en 600 mg. calcium tablet og jeg gør vægtbærende motion. Hvad ville du råde? Tak så meget for dit svar.
Venlig hilsen
Janice Lackner
Svar
Du ikke nævne, om de fjernet dine æggestokke på tidspunktet for den samlede hysterektomi. Samlede hysterektomi er kun livmoderen. En bilateral ooforektomi er fjernelse af æggestokkene. Ofte vi fjerner æggestokkene hos kvinder, hvis de er over 45 år på tidspunktet for hysterektomi. Selv når æggestokkene er fjernet, vil kroppen stadig gøre nogle østrogen (østron snarere end estradiol). Dette er meget mindre, end der blev produceret inden kirurgisk menopause. Mængden af østron er normalt ikke nok til at forhindre de tømninger, blinker, nattesved, vaginal tørhed, hukommelsestab, osv at overgangsalderen bringer. Sidste år, skræmme skyldtes Prempro, en kombination af østrogen og progesteron, der viste sig at øge risikoen for brystcancer (fra 10% til 12%) hjertesygdom og slagtilfælde. Det blev konstateret, at i 10.000 kvinder, der tager medicin, 6 udviklet brystkræft, 8 udviklet slagtilfælde og 8 udviklet hjertesygdom. Det er et meget lille antal. Det blev endvidere konstateret, at undersøgelsen havde fejl, og de fleste af kvinderne kan have haft underliggende sygdom på tidspunktet for undersøgelsen. Det har nu vist sig, at østrogen alene (ligesom du tager) ikke vil øge risikoen for brystkræft. Den Premarin 0,625 mg beskytter dig mod knogleskørhed samt at forebygge symptomerne jeg nævnte ovenfor. Soja produkter vil hjælpe med at lindre symptomerne for en stund, men normalt stoppe med at arbejde afte et par måneder. Farerne ved soja er minimale, men du er nødt til at tage masser af soja produkt til det at være effektiv. Du kan blot stoppe soja og Premarin og se om du har nogen symptomer. Bare indse, at du er i risiko for osteoporose, selv med den minimale mængde af østron du producerer. Jeg ville få en DEXA knogletætheden undersøgelse for at vurdere dine knogler, og hvis du har beviser for osteopeni eller osteoporose, starte nogle Actinel, Fosamex eller Boniva. Diskuter det med din gynækolog.
