For nylig Lost Child til tidlig fødsel
Spørgsmål
-------------------------
opfølgning til
Spørgsmål -
jeg er 28 år. Jeg har haft 3 aborter i løbet af de sidste 10 år, alle tidligt i graviditeten, og jeg har lige mistet en baby på 28 uger den 18. juli, 2005. Jeg startede blødning på 20 uger. Emergency cerclage blev udført. Vand brød. Gik til Ky til have eksperimentel Livmoderhalskræft tilslutte håb om at det ville forsinke lækagen. Foretaget Baby til 27w5d. Hun boede 3 dage før hun døde. Hun blev leveret Via Emergency C-sektion. Jeg vil vide, hvad statistikken i forhold til mine chancer for at have en anden tidlig fødsel og hvor hurtigt jeg kunne eventuelt forsøge at blive gravide igen.
Svar -
jeg ved ikke, om nogen undersøgelse blev udført som til årsagen til din blødning på 20 uger eller årsagen til din præmatur ruptur af membraner. Du har måske haft en subklinisk infektion forårsager sprængning af membraner, eller du kan have haft en inkompetent livmoderhalsen os. Sjældent har en nødsituation cerclage forhindre leveringen. Måske, næste gang du skal have en elektiv cerclage på omkring 16-18 ugers svangerskab (når barnet viser sig at være levedygtige). Når årsagen til for tidlig fødsel er fundet, kan vi give dig en bedre indikation af dine chancer for en anden tidlig fødsel. Når din livmoderhalsen og livmoderen er tilbage til normal, kan du igen blive gravide. Der er ingen specifik ventetid. Det lyder som om du er en god kandidat til elektiv cerclage
Opfølgning Spørgsmål:.
De ved, at det ikke var på grund af infektion, at jeg gik ind i tidlig fødsel. De sagde min livmoderhals var dilatere. Jeg havde haft smertefri sammentrækninger i løbet af dagen i flere dage forud for blødning. Så, de ikke ved, om veerne forårsagede livmoderhalsen til at spile eller hvis livmoderhalsen udvidelses forårsagede veerne. Det er en "der kom først" spørgsmål. Ville en cerclage forhindre enten problemet fra forekommende? Også, jeg glemte at nævne, at de testede mig for protein S deficency mens jeg var gravid og fandt, at jeg er virkelig mangelfuld. Har du hørt om heparin injektioner under graviditeten for kvinder med denne lidelse? Desuden har du hørt om den seneste forskning vedrørende progesteron injektioner for at forhindre tidlig fødsel. Hvad synes du om det?
Svar
Det bliver tydeligt, at du sandsynligvis har en inkompetent livmoderhalsen os og ville drage fordel af en cerclage tidligt i graviditeten (16-18 uger), før livmoderhalsen kunne spile " stille". I en inkompetent livmoderhalsen, livmoderhalsen begynder at spile uden at patienten er klar over eventuelle sammentrækninger. En cerclage i disse typer af sager er med til at holde livmoderhalsen lukket indtil 38 ugers svangerskab, når sømmen er fjernet, og du får lov til at gå i arbejde. Jeg har ikke tidligere brugt progesteron tilskud i min praksis. Imidlertid har aktuelle litteratur vist, at progeterone kan være nyttige i at forebygge tidlig abort eller for tidligt fødte arbejdskraft og jeg overvejer at starte dens anvendelse i min praksis. Heparin anvendelse under graviditet er blevet brugt i antifosfolipidsyndrom og anticaridolipin antistof patienter, men er stadig kontroversiel. Det forhindrer ikke livmoderhalsen fra dilatere, hvis du har en inkompetent os.
