Galdeblæren kirurgi & Graviditet
Spørgsmål
Dr. Rappaport,
Du var så venlig at reagere hurtigt på mit spørgsmål et par dage siden i forhold til galdeblæren kirurgi og hvorvidt jeg skulle vente til mit andet trimester for operationen. Jeg er kun 8 uger henne med mit andet barn, og jeg er 33 år. Min sidste menstruation den 27. sept 2005. Som jeg fortalte jer, mine angreb er hyppigere nu, og jeg føler bare elendige seneste. Jeg har konstante mavesmerter, diarré, hyppig opstød og kvalme (dette kan eller ikke kan være relateret til graviditet).
Jeg havde et angreb sidste torsdag, og jeg havde endnu et angreb tonigh ... kun 3 dage senere. Jeg havde planer om at holde ud, indtil min anden trimester, men jeg ved ikke om jeg kan kende. Angrebene er så uforudsigelig. Jeg har spist en streng lavt fedtindhold, lavt kolesterol, kedelig kost og stadig få disse angreb. Du foreslog, at det ville være det sikreste at holde ud, indtil min anden trimester, men hvis jeg ikke kan, og angrebene fortsætter, skal jeg have kirurgi ASAP. Jeg besøgte en kirurg i dag, og var så nervøs og skuffet over hendes svar på nogle af mine grundlæggende spørgsmål. Jeg spurgte hende, hvad ekstra forholdsregler hun ville tage under skødet chole grundet min graviditet, såsom føtal overvågning, føtale ultralyd efter operationen, osv Hendes svar var, "Hvis du mister barnet, der er ikke noget vi kan gøre ved det. De fleste OB /Gynes enige i, at føtal overvågning er unødvendig, fordi et foster under 20 uger ikke ville overleve alligevel. " Dette var ikke hvad jeg ønskede at høre. Hun sagde, at hvis jeg mistede barnet, der ikke var noget de kunne gøre om det. Jeg er klar over det, men jeg ville have hende til mindst forsikre mig om, at de ville overvåge barnet hele operationen. Måske kunne hun give mig mindre CO2 indblæsning end en ikke-gravid patient. Måske hun kunne have udtalt, at hun ville forsøge at koordinere det med min OB /Gyne mv for at sikre, at alle forholdsregler er taget. Jeg læste også en artikel på internettet om en dame, der blev givet antibiotika i løbet af hendes skød chole og hendes barns tænder kom ud uden emalje. Jeg ved, jeg har brug for operationen, men jeg har tænkt mig at finde en mere medfølende kirurg. Min mand og jeg arbejdede meget måtte blive gravid ved hjælp af en RE; så har jeg ikke ligefrem finde kirurgens svar betryggende.
Dr. Rappaport, hvad er det mindste jeg kunne forvente fra en generel kirurg om forholdsregler de tager på en gravid patient? Hvad er nogle gode spørgsmål, som jeg kunne spørge en kirurg om, hvad de ville gøre for at minimere risikoen for abort (eller fosterskader)? Hvordan kan jeg gå om at finde en kirurg, der har erfaring med at drive på gravid kvinde? Den web tilbyder ikke megen hjælp. Af den måde, jeg lever i det nordlige Illinois.
Også, jeg har taget 2-4 Vicodins med hvert angreb, og jeg har haft omkring 7 anfald siden jeg har været gravid. Jeg har fået at vide, at Vicodin er sikkert fra et par forskellige læger, men jeg ville din mening så godt.
Endelig Jeg har læst, at operationer er sikrest i andet trimester, ikke kun på grund af risikoen for abort, men også på grund af teratogenicitet forbundet med første trimester operationer. Kan du give mig din mening om det så godt?
På forhånd tak for din hjælp. Jeg sætter stor pris på din hjælp og professionelle mening.
Svar
Der er ingen risiko for teratogenicitet under operationen, medmindre de bruger medicin, der er kontraindiceret under graviditet. Den kvinde, der havde en baby, der blev født uden emalje på hendes tænder fik Tetracyklin, der er kontraindiceret under graviditet. Det er den eneste medicin, der vil gøre det, og de fleste hver læge ved ikke at give det. Der er ingen måde at overvåge en baby, indtil det er ældre end 23 ugers svangerskab (fra din sidste menstruation). Der er ingen forholdsregler, der skal træffes under operationen. Den eneste risiko for at have det gjort i første trimester er risikoen for abort. Abort ville ikke være forårsaget af kirurgi, men manipulation af livmoderen kan føre til for tidlig fødsel. Jeg er sikker på de vil undgå muligheden for infektion. Risikoen for abort er 15-20% af enhver graviditet. Hvis du fortsat har anfald, som du ikke kan tåle, vil jeg gå videre med graviditeten. Din kirurg kan have en lidt pragmatisk, men hun var ikke forkert. Normalt er galdeblære angreb manifesteret ved højre øvre kvadrant smerter. De mave smerter, kan diarré, bøvsen, og kvalme være relateret til graviditet og ikke på grund af galdeblæren. Må ikke bekymre dig om operationen. Millioner af kvinder har en laparoskopisk kolecystektomi i begyndelsen af graviditeten uden skade på fosteret. Hvis du kan tåle at vente, indtil det andet trimester, kan det være en lille smule mere sikker, men hvis du ikke kan tåle dine symptomer, gør det nu.
