Forkortet livmoderhals & kanalisere, tidligere pPROM & delivery
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej, jeg håber du kan hjælpe mig. Jeg er gravid med barn # 3. Nogle baggrund: Min første graviditet var fuld sigt, og jeg leverede en sund baby dreng efter mit vand brød først, og derefter begyndte jeg at få veer og gik i arbejde, min 2. graviditet blev kompromitteret på grund af en subchorionic hæmatom, der blødte på 5 uger på og fra indtil 11 uger, da jeg blødte helt stærkt og bestået mange blodpropper. Efter 2 måneders sengeleje, det syntes blodprop havde løst, barnet gjorde fint og jeg fik lov off sengeleje. Derefter på 28 uger 1 dag, min vand brød midt i natten. Gik ind på hospitalet, blev placeret på bedrest og havde ikke nogen sammentrækninger indtil 3 uger senere, da jeg begyndte at få veer, de tilladt mig at gå videre og jeg havde baby naturligt på 31 uger. Han var meget syg, haft alvorlige RDS, udviklede BPD, var i NICU i 3 måneder og var på ilt hjemme indtil han var et år gammel. Han er stor nu, 4 år gammel og meget sund, overvejer sin vanskelige begyndelse. Denne 3. graviditet har været fint, men selvfølgelig vi har været meget nervøs anden tidlig fødsel. Min OB sagde vi var heldige at have en form for forklaring på den tidligere tidlig fødsel, at hæmatom kan have ført til pPROM, gennem irritation eller gøre moderkagen ikke meget sund, eller noget i den retning, og da jeg var ikke har nogen problemer med denne pregnacy så langt, at oddsene var gode ville jeg ikke gå i for tidlig fødsel igen. Hun tilbød at gøre to cervikal længde ultralyd til at måle og sammenligne og se, hvad dukkede op. Min 1st vaginal u /s viste en lukket livmoderhalsen med en længde på 2,75 cm uden ændring samtidig med ned på 25 uger. Min 2nd u /s ved 28 uger dette tidligere onsdag viste en cervikal længde på 1,7 cm med en ændring til 1,2 cm samtidig med ned og v-formede kanalisere (jeg er ked af, jeg ikke kan huske målingen af kanalisere, men det var en meget stor og tydelig form på U /s). Forud for u /r min læge gjorde en FFN og efter u /s hun sendte mig til hospitalet for at gå på skærmene og at vente på testresultaterne. Skærmene viste ingen sammentrækninger, og testen kom tilbage negativ, og de sendte mig hjem. Min plejeplan er at modtage en FFN hver 2. uge, men ingen sengeleje, bare reducere aktiviteten, ingen sex, ingen tunge løft, osv Mine spørgsmål: Er denne behandling aggressive nok i betragtning konsekvenserne af en anden tidligt født baby? Vil min livmoderhals fortsat forkorte? Hvad sker der, hvis det gør? Vil min livmoderhals begynde at åbne /spile? Jeg har følt nogen sammentrækninger eller smerte, så hvordan kan jeg vide, om min livmoderhals fortsætter med at åbne? Vil denne afkortning /kanalisere forårsage mit vand til at bryde igen? Vil jeg være i stand til at bære denne graviditet i yderligere 12 uger, overvejer min livmoderhals ændret sig så meget i de sidste 3 uger? Skal jeg bede om mere overvågning eller mere aggressiv behandling for at holde denne baby i længere? Jeg er ked af sådan en lang historie, men jeg forsøger at tænke på alle de oplysninger, der kan hjælpe dig
SVAR:! Kære Amy,
jeg vil prøve at tage din spørgsmål, man ad gangen, så jeg ikke glip af en ...
1. Behandlingen af bækkensmerter hvile og en FFN hver anden uge synes passende. Naturligvis opholder fra dine fødder så meget som muligt ville være en stor ting, men fuld sengeleje ville ikke nødvendigvis være angivet på dette punkt. Bækken resten bør undgå uberettiget stimulering af det område, der kan resultere i en fremskyndelse af en cervikal dilatation og FFN kan være en stor indikator for forestående arbejdskraft.
2. Din livmoderhals kan eller ikke kan fortsætte med at forkorte. Det kommer an på. Bækken hvile og yderligere hvile kunne helt sikkert bremse denne proces. Husk også ikke at belaste på nogen måde - selv med afføring. Hvis du på nogen måde forstoppet, vil der skal løses med den læge, så du ikke engang fristet til at stamme.
3. Hvis det bliver ved med at forkorte, vil din læge sandsynligvis sætte dig på komplet bedrest som et første skridt. Derhjemme til at begynde med, og, hvis der ikke er stop for afkortning, så sandsynligvis på hospitalet.
4. På et vist tidspunkt, når livmoderhalsen forkorter til en tynd nok punkt, dilatation eller åbning af livmoderhalsen begynder. Du er nødt til at tænke på livmoderhalsen som en tætsiddende legetøj - eller i det mindste den måde en slinky værker. Hvis slinky strækkes ud til ca. 4 cm, som er normalt. Når slinky begynder at presse i kortere og kortere, der er på samme måde en livmoderhalsen tynder ud eller udsletter. Ved 4 cm betragtes 0% udslettet; når det er papir tynd, er det 100% udslettet og klar til levering. Den hyppige overvågning din læge ordrer bør bidrage til at afgøre, om der er nogen cervikale forandringer, herunder eventuel udvidelse ud over kanalisere. Nogle læger vil bestille ugentlige ultralyd, hvis ændringer kræver det.
5. Cervikal svaghed eller inkompetence er en af de få identificerbare årsager til PROM. Cervikal kanalisere opstår, når den indre del af livmoderhalsen nærmest barnet begynder at åbne. En kanalisere livmoderhalsen kan tillade posen af vand til at glide ned i livmoderhalsen og gnider mod det, som kunne forårsage PROM. Det er noget, der vil skulle overvåges, og jeg er sikker på er, hvorfor din læge vil hyppige temmelig ultralyd kontrol.
6. Igen, med den foreskrevne behandling, kan afkortning langsom, så der er ingen måde at vide, hvor længe du vil være i stand til at bære graviditeten. Imidlertid er enhver graviditet, der går til 37 uger betragtes fuld sigt, så du faktisk kun har et ni uger mål. :-) MyHotelVideo.com: Jeg håber, at dette har hjulpet dig og besvaret dine spørgsmål. Jeg ønsker dig godt
Brenda
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL:. Hej Brenda! Tak for at komme tilbage til mig, og for at være så hjælpsomme. Jeg har et par opfølgende spørgsmål, nu hvor du har rettet min tidligere.
1) Min læge har allerede sagt, at de ikke ville gøre mere TVU at måle min livmoderhals, at FFN ville give dem bedre information om, hvis jeg skulle gå i arbejde eller ikke for tidligt. Men, som jeg forstår det nu, det FFN ikke prædiktiv for fortsat cervikal afkortning &kanalisere som kan føre til den fysiske effekt af posen af vand fremspringende ind i åbningen livmoderhalskræft os og gnider imod det og muligvis bevirke pPROM. I min tidligere graviditet, dette er hvad jeg har oplevet, tror jeg. Mit vand brød på 28 uger uden nogen sammentrækninger eller andre indikationer, og det var først 3 uger senere (efter hospitalet sengeleje for min pPROM), at jeg gik i for tidlig fødsel med veer. Jeg er ikke bare bekymret PTL sammentrækninger, jeg er bekymret for at forebygge pPROM.
2) Min læge forklarede mig, at livmoderhalsen er dynamisk, at det kan ændre hele løbet af graviditeten, men selvfølgelig, mine bør ikke være så kort denne tidligt! Men, er det muligt, at det kunne forlænge med bækken hvile og nedsat aktivitet eller endda sengeleje? Eller er det mere sandsynligt, at det ville forblive den samme, ca.?
3) Jeg føler bedre, når jeg ser på en situation så realistisk og med den bedste information kan jeg modtage. Jeg forstår, at du ikke kan svare med sikkerhed, hvad der vil ske i min individuelle situation, men ville du gætte på en uddannet måde, at det er sandsynligt, at denne graviditet vil ende før tid? Jeg har gjort en masse forskning og læsning om dette emne, men min læge nægter at give mig nogen indikation ene eller anden måde på dette spørgsmål. Jeg tror, hun ikke ønsker at skræmme os eller bekymre os, men jeg vil hellere have en bedre idé om, hvad de skal muligvis forvente, er jeg meget mere komfortabel med en realistisk synspunkt.
4) Tror du, at hvis jeg beder om ekstra pleje, så vidt enten hyppigere kontor besøg eller mere TVU s for livmoderhalskræft vurdering, at en læge ville rumme denne anmodning fra en patient? Jeg er bekymret for, at medmindre jeg faktisk kontraherende eller utætte vand, de vil ikke se på mig to gange. Jeg er bekymret for, at de kun overvejer den negative værdi af min FFN den 23. april, og ikke hvad jeg oplever. Jeg ønsker at forhindre pPROM &PTL så aggressivt som jeg kan, hvis jeg kan, ved frivillig sengeleje om nødvendigt og mere overvågning af min læge kontor. Hvad hvis de siger, det er ikke nødvendigt?
Igen, tak for al jeres hjælp!
Svar
Kære Amy,
Jeg tror, den eneste nye ting her, at jeg ikke allerede fat er den frivillige sengeleje. Hvis du ønsker at sætte dig selv på bedrest - eller i nærheden af sengeleje - det er noget, du kan gøre på egen hånd. De kan fortælle dig, det er ikke nødvendigt på grund af de FFN resultater, men jeg mener virkelig, at hvis du forklare, at du ønsker at prøve at undgå en gentagelse af en 28 uger levering og to år af et sygt barn så aggressivt som muligt, vil de forstå og være empatisk til alle dine bekymringer. Jeg kan ikke forestille mig, at de ikke ville, hvis de kender dine tidligere erfaringer.
Vær godt! Held og lykke!
Brenda
Sådan bleges armhår:Naturlige midler til at lette armhår
Bananbrødmuffins Opskrift (Kornfri)
Fordele og bivirkninger ved at få permanent makeup i Las Vegas
TikTok bliver vild med denne $ 20 læbestift - her er 5 duper til under $ 9
19 bedste strækmærke til fjernelse af cremer og tips til at slippe af med tigerstriber
