Faktor V og graviditet
Spørgsmål
Hej, jeg er 33 uger henne og bare diagnosticeret med faktor V Leiden-mangel. Jeg er nødt til at få flere tests løb for at sørge for jeg ikke behøver at blive sat på Heparin. Jeg hørte, at kvinder med denne blodsygdom er mere tilbøjelige til at have stadig fødte børn. Jeg tænkte på, hvad sandsynligheden for mig at have en stadig fødsel var.
Svar
Kære Stephani,
faktor V er et protein i blodet, som er nødvendig for normal koagulation at forekomme som reaktion på skade. Under forløbet af en normal dag, blodkarrene opretholde mange rifter og skrammer på indersiden, som vi ikke kan se. Blodet koagulation mekanisme derfor aktiveres mange gange i løbet af dagen for at reparere skaden. Når dette sker, vores krop reagerer på følgende måde:
- blodpropper celler (blodplader) er tiltrukket til stedet for skade på blodkar, hvor de danner et løst stik over utætte område.
- Enzym reaktioner forekommer på overfladen af blodpladerne til at generere strenge af fibrøst materiale kaldet fibrin. Fibrin fungerer som en biologisk "band-støtte" til at holde blodpladerne fast til de sårede stedet og forhindre blodet i at lække ud. Denne kombination af blodplader og fibrin kaldes en blodprop. Faktor V er en hjælper i enzymreaktioner, der danner fibrin i koagulatet.
- Når nok fibrin er blevet gjort, et stof kaldet aktiveret protein C (APC) inaktiverer faktor V, hjælpe stoppe blodprop i at vokse noget større end nødvendigt. Koagelet derefter forbliver på plads, mens andre enzymer reparere beskadigede blodkar.
Personer med faktor V Leiden har en mutation i genet for faktor V. Faktor V Leiden er en unormal version af faktor V, som er resistent over for virkningen af APC. Således kan APC ikke let stoppe faktor V Leiden fra at foretage mere fibrin. Når koagulationsprocessen er aktiveret i mennesker med faktor V Leiden, slukkes langsommere end hos personer med normal faktor V.
Du har måske arvet en kopi af faktor V Leiden-genet fra den ene forælder og en kopi af det normale faktor V gen fra den anden forælder, gør du heterozygote for faktor V Leiden genmutation. Det betyder, at du har omkring 50% af den normale faktor V og omkring 50% af unormal faktor V Leiden i blodet. Undertiden begge forældre passere faktor V Leiden til deres afkom, hvilket gør det muligt at have to unormale gener. Hvis dette gælder for dig, så du er homozygote for faktor V Leiden, og 100% af din faktor V er den unormale Leiden varianten. Heterozygot faktor V Leiden findes i omkring 5% af den hvide befolkning og er mest almindelig hos mennesker af nordeuropæisk afstamning og i nogle mellemøstlige befolkninger, mens homozygot form, findes i mindre end 1%.
Factor V Leiden øger risikoen for at udvikle en DVT under graviditet med ca. 7-fold. De har også en øget risiko for præeklampsi, samt abort og dødfødsel grund størkning i placenta, navlestreng, og /eller fosteret (føtal koagulation kan afhænge af, om barnet har arvet genet). Mange af disse kvinder går gennem en eller flere graviditeter uden problemer, mens andre kan mislykkes igen og igen, og endnu andre kan udvikle blodpropper inden for uger for at blive gravid. Men de fleste kvinder med faktor V Leiden kan behandles overalt og har normale graviditeter og kun kræver tæt opfølgning under graviditet. Behandlingen til høje homocystein er tilskud af vitaminer B-6, B-12, og folinsyre. Også - standard praksis i de fleste tilfælde er profylaktisk behandling med lavdosis lavmolekylært heparin (LMWH, normalt Lovenox) for kvinder, der ikke aktivt størkne og terapeutisk antikoagulation med LMWH for kvinder med aktiv koagulation. Kvinder, der motionerer regelmæssigt, og som ikke er immobile i længere tid vil have bedre cirkulation og mindre mulighed for blodpropper til at danne.
I spørgsmålet om Annals of Internal Medicine i maj 1999 Dr. Johan Meinardi rapporterede en øget risiko for abort i både dem, der er homozygote eller heterozygote bærere af faktor V Leiden mutation. Føtal tab af enhver type forekom i 31,6% af luftfartsselskaber (sammenlignet med 22,3% af ikke-bærere). Abort - hvilket betyder fostertab i de første 20 uger af graviditeten - Der opstod i 29,4% af luftfartsselskaber (17,4% i ikke-bærere). Dødfødsel - hvilket betyder fostertab efter 20 uger af graviditeten - Der opstod i 5,7% af bærere (5,0% i ikke-bærere). Føtal tab gentog sig i 10,1% af bærere (4,1% i ikke-bærere). Homozygote luftfartsselskaber havde en større risiko for føtal tab og dødfødsel end heterozygote bærere.
En årsag til abort er størkne i de små blodkar i moderkagen. Koagulation kan forekomme på enten den føtale eller moderens side af moderkagen. Det gør os spørgsmålstegn ved, om den øgede risiko for placenta koagulation og føtal tab bygger et problem i moderens blod eller fosterets. Betydningen af denne skelnen forøges af, at frekvensen af faktor V Leiden mutation i aborterede fostre er blevet fundet at være mere end det dobbelte i den almindelige befolkning. Det fremgår således, at bæreren status af fosteret, frem for moderen, kan være den vigtigste overvejelse i fostertab. myHotelVideo.com: Også - skal du være opmærksom på advarselstegn på dyb venetrombose (ømhed, hævelse, smerter, der ikke stilne) og lungeemboli (åndenød med smerte, lokaliseret smerte, der ikke stilne af, en 'forslået' følelse på dyb inhalerer). Begge er let forveksles med andre problemer, men kan være livstruende.
Jeg undskylder for forsinkelsen i besvarelsen. Jeg lider af migræne og har haft en tre dages-er siden vender tilbage fra en mini-ferie. Jeg håber, at dette har hjulpet dig og besvaret dit spørgsmål. Jeg ønsker dig godt.
Brenda
