inaktiv hypofyse, Hx af anoreksiske Bulimia
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Ramirez,
først og fremmest vil jeg gerne takke dig for at tage sig tid til at læse mit spørgsmål
jeg. ll give dig en kort historie om mit problem.
jeg har en historie af anoreksi /bulimi, som blev meget alvorligt, da jeg var 18, jeg mistede omkring 20 kilo vægt på under to måneder, da jeg var 19 og siden da ikke har haft mine perioder.
jeg er nu 27 (vil blive dreje 28 ud af tre måneder).
jeg udviklede også bilaterale, enkle, unilocular ovariecyster, der blev fjernet gennem leproscopy når jeg var 23.
jeg 99,99% helbredt for min spiseforstyrrelse nu, min vægt og BMI er normal, men mine østradiol niveauer er meget lav (ca. 40 de bør være omkring 400 (?) i min alder ?). Alle andre årsager til sekundær amenoré er blevet udelukket, jeg er blevet grundigt kontrolleret, og der er ikke noget problem med mine æggestokke, æggeledere eller livmoderen, og de hormonelle niveauer viser en inaktiv /hypoaktiv hypofyse.
Det kan hjælpe at tilføje her, da jeg var omkring 24, havde jeg et anfald af ventrikelflimmer grund af lave patassium niveauer på grund af al den purgeing. Blodforsyningen til min hjerne blev kompromitteret i ca. 5 - 10 minutter (hvis ikke mere). Jeg tænkte på om der måske har påvirket min hypofyse eller anden måde ..
Jeg har for nylig fået en knogletæthed scanning gjort, og jeg har udviklet osteopeni, på grund af de lavt østrogenniveau i så lang tid.
fra alderen 19/20 til 25/26 jeg har været på og væk fra p-piller, der blev ordineret til mig først at behandle de ovariecyster, og efter fjernelse af cyster, som HRT, men dengang min vægt og BMI var under det normale
jeg har for nylig bragt min vægt til normal (min BMI havde været omkring 18 siden sidste år, og jeg har bragt det til 20 -. 21 for nylig efter at vide af min læge at gøre det), og jeg er blevet sat på Prempak C som HRT (en måned siden) efter at have været væk fra eventuelle piller eller noget i mere end et år
Mine spørgsmål er:.
1 ) Vil dette HRT med Prempak C hjælp vække min hypofyse? så mine perioder kan blive regelmæssig på egen hånd? Eller vil jeg være på HRT i livet?
2) Vil jeg genvinde min knogletæthed med hjælp af denne behandling?
3) Jeg er gift nu, og vi forsøger at blive gravide, kunne du fortælle mig, hvad de involverede risici ville være? Jeg mener, vil min lav knogletæthed være et problem? Vil jeg være i stand til at opretholde graviditeten med min inaktive hypofyse? Vil min tilstand påvirke sundheden for mit barn?
Tusind tak for din tid og overvejelse.
Med venlig Hilsen.
Dr. R SVAR: Hej Sarah fra UK
Lad mig først ønske dig tillykke med fødselsdagen. Jeg er glad for at høre, at du næsten bliver helbredt for din spiseforstyrrelse. Som du ved, det værste resultat er døden fra en sådan lidelse.
Faldt ilt fornærmelse kunne helt sikkert have påvirket din hypofyse, får det til at blive inaktiv. Vi har set lignende sager efter blødning fra fødslen. Hvis det er tilfældet, vil din FSH og LH niveauer være næsten 0. Du ville have det, der kaldes hypogonadotropic hypogonadisme dvs. æggestokkene funktion ville være lav på grund af lav hypofyse stimulation. I så fald skal du modtage hypofyse hormoner til æggestokkene, skjoldbruskkirtlen og adrenal for at have en normal kropsfunktion. Hvis du har normal skjoldbruskkirtel og binyrebarkfunktionen nu, så du ikke har denne lidelse, kun en æggestokkene dysfunktion.
Kvindelige hormonniveauer skal kontrolleres på 2. eller 3. dag i menstruationscyklus for at finde grundlinjen fordi niveauerne varierer under cyklussen. Den østrogen niveau, at du rapporterer ligger indenfor normale grænser. 400 er ikke en normal fund, medmindre du er under fertilitetsbehandling. Den maksimale estradiol niveau i midt-cyklus er omkring 200-250. Hvis anoreksi var årsagen til din mangel på æggestokkene funktion, så med returnering af din krop til normal, bør returnere din æggestokkene funktion. Hvis det ikke gør, så der kunne være en iboende æggestokkene dysfunktion så godt.
Jeg tror ikke på knogle tæthed tests. Jeg har aldrig set en kvinde har en normal test. Alle, har osteopeni baseret på disse tests, så jeg kan ikke give en masse troværdighed til resultaterne. Det er sagt, men (min skævhed #, hvis du har en mangel på østrogen produktion, kan du helt sikkert udvikle knogleskørhed, samt andre problemer. Derfor er det vigtigt at have østrogen substitutionsterapi, hvis du ikke producerer det på din egen. den nemmeste og bedste metode til en ung kvinde #under 45 yo # er at bruge p-piller. menopausal hormonbehandling, ligesom hvad du tager, er iKKE lavet til ung kvinde og ikke giver tilstrækkelig østrogen til din øget metaboliske krav. p-piller er bedre, fordi det har en øget mængde af østrogen.
Hvis du forsøger for graviditet, der er et andet spørgsmål, og bør tage præcedens. selvfølgelig kan du ikke være på fødslen -piller, hvis du forsøger for graviditet. Kom din vægt op til normal er en god start. Hvis æggestokkene funktion ikke vender tilbage på egen hånd, så vil du brug for medicin til at fremkalde ægløsning. Uden ægløsning, kan du ikke blive gravid ved hjælp af dine egne æg . I så fald skal du se en reproduktive endokrinolog at diagnosticere, hvad der skal behandles #pituitary eller æggestok) og placere dig på den korrekte regime og hormonelle tilskud. Når din graviditet bliver sidste 8 uger gestationsalder, vil moderkagen producere de hormoner, den har brug for, så du vil ikke længere kræve kosttilskud. Dit barns sundhed og velvære vil være uafhængig af denne behandling.
Jeg er ked af det lange svar, og den korte svar. Jeg kan ikke dække hele emnet i detaljer, fordi det ville tage for meget plads. Hvad du har, er et komplekst emne, men let at behandle, hvis du er i de rigtige hænder. Må ikke bekymre dig.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com og twitter med mig på @montereybayivf.
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Ramirez,
I ' m ekstremt taknemmelige for din detaljerede svar, jeg føler meget trøstet så godt, at du forstår min situation, og også, at jeg forstår det bedre nu mig selv også!
jeg ville bare fortælle dig, at min FSH og LH er inden for normal rækkevidde, så jeg er glad for det er ikke hypogonadotrop hypogonadisme, som jeg gætte er gode nyheder.
andet, jeg er meget glad for, at det er nogen big deal, at min kommer tæthed scanning viste osteopeni som du siger knogletæthed scanninger er ikke korrekte, men min tante også fik hendes gjort, hun er en ung 53 yo og hendes scanning viste normal komme tæthed .. men jeg føler fint virkelig, ingen knogle smerter eller noget.
kan du fortælle mig yderligere at med normal vægt og normale spisevaner, hvor lang tid det kan tage for min normale cykler for at starte på egen hånd? Og hvis der er noget yderligere, at jeg kan gøre eller diskutere med lægerne her for at hjælpe mig med at få bedre?
Mange tak igen.
Svar
Hej Igen,
Godt at høre, at din FSH og LH er normale. Det er en æggestokkene dysfunktion. Normal Jeg forventer dine perioder at genoptage inden for 4-6 måneder at opnå en normal vægt, men at fremskynde tingene op, du kunne gå direkte til ægløsning induktion (hvis du prøver for graviditet # eller p-piller i tre måneder # prævention at kickstarte din æggestok).
venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com og twitter med mig @montereybayivf.
