LH under en IVF cyklus
Spørgsmål
Kære Dr. Ramirez,
Vi har meddeles før (jeg er australske, men arbejder i Singapore) om
IVF spørgsmål og jeg har en anden. Som du ved, jeg er meget gammel til stadig TTC med
mine egne æg, men stadig har god AMH og lav FSH (6,4 sidste måned -. Hvilket er
om sædvanlig Den højeste jeg nogensinde har haft er 7,4) .
Mit spørgsmål denne gang vedrører LH i en protokol. Jeg har normalt en LH niveau Hoteller, som er omkring halvdelen min FSH på D2 (så i sidste måned, FSH var 6,4 U /l, LH 3,1
U /l og E2 var 248,6 pmol /l med prolactin på 7,2 ug /L og P4 på 1,73
nmol /l). Jeg havde 2 IVF cykler i Jan og marts hjælp Luveris (75IU dagligt +
350IU dagligt af Puregon). Det gav mig en æg fra 10 hårsække første gang
og nul æg fra 10 follikler den anden. Forud for brug af LH jeg normalt havde
omkring 10 follikler og omkring det samme antal æg.
Denne gang vi skiftede tilbage til almindelig Puregon (100% FSH), og der var 5
æg fra 10 follikler (10 ser ud til at være i min gennemsnit). Jeg planlægger at gøre
endnu IVf før holde op, og bruge en lav dosis (omkring 150IU).
Mit spørgsmål er, om jeg skulle genindføre LH. Jeg har flere venner
der har gjort rigtig godt med Follistim som jeg forstår er 10% LH og 90%
FSH. Jeg er bange for, at LH var årsag tidlig luteinisering af
hårsække før (jeg har haft mange IVFs og havde aldrig haft tomme hårsække før
starter med LH), så var glad for at se mine numre hoppe tilbage op til . 50%
af follikler med æg i
jeg kender alle de advarsler om kvinder min alder forsøger IVF (jeg er 44 - der
hvorfor dette bliver min sidste), men spekulerede på, hvad indikatorerne var for hvorvidt
LH bør indgå i en cyklus. Enhver rådgivning eller erfaring vil blive
taknemmeligt modtaget (som altid!)
Mange tak fra ækvator :)
Alison
Svar
Hej Alison,
jeg sandsynligvis ikke vil være i stand til at give dig en stor svar til dit spørgsmål, fordi, om ikke at bruge LH er i øjeblikket stadig debatteret. Der har været nogle undersøgelser, der viser nedsat æg /embryo kvalitet eller dårligere respons, når LH ikke var til stede i protokollen. I en naturlig cyklus, din krop producerer både FSH og LH som folliklen udvikler sig. Fordelen ved Luveris er, at man nu kan give ren LH foruden den rene FSH, men det virkelig er kun indiceret til patienter, der har forhøjede LH niveauer i tilstand kaldet PCO, snarere end normale patienter. Jeg er en fast beliver i, og udelukkende os, en "blandet protokol" som er en medicin med FSH kun (Follistim) + Menopur (FSH + LH) i en 2: 1 eller 3:. 1 protokol
forekomsten af "tomme hårsække", som du har haft i din cyklus forekommer alarmerende høj til mig. Min standard er at få mindst en hentning sats 50%, dvs. mindst 50% af antallet af æg som antallet af follikler. I de fleste tilfælde er det 80%. Igen en lavere æg hentning sats kan skyldes mangel på LH, som bistår med den endelige modning og frigivelse af ægget.
Hvad du kæmper, er kvaliteten af ægget, IKKE ovarieresponset. Den hormonelle test viser, at dine æggestokke stadig fungerer ganske godt, men det betyder ikke indvarsle god kvalitet æg. Kvalitet er hvad lider med alderen, og din på kanten af hvor IVF succeser har været. Det er ikke til at sige, du kan ikke være retardationstal til reglen, men det er mindre tilbøjelige til at ske. Du vil måske prøve noget, som en af mine seneste patienter (44 år), gjorde. Hun ønskede også ikke at have en "ren" donor æg, og hendes æggestokke stadig stimulere godt, men hun også ønskede at øge hendes chancer. Så brugte hun en ny teknologi kaldet æg frysning. Hun købte frosne æg fra en frossen æg bank, og disse blev gødet med sin mands sæd og udviklede sig til embryoner på nøjagtig samme tid, at hun gik gennem hendes cyklus. Med frosne æg kan vi nemt synkronisere cyklus for dette skal gøres (du kan ikke gøre dette med en levende donor, fordi vi ikke kan forudsige, hvornår hun vil hente). Så vi blandet to donoræg med 5 af hendes æg og dannede embryoner. Alle blev derefter overført og voila, hun blev gravid. Vi ved det ikke, og kan ikke 'ved, hvilket embryo implanteres. Selvfølgelig, hvis hun gør gentest på barnet i fremtiden kan hun vide, men hvorfor skulle hun. Hun er statisfied at hun er gravid, og, så vidt hun er bekymret, var det med en af hendes æg. Dette er blot nogle stof til eftertanke.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig @montereybayivf
