Frygtelige reaktion på første IVF
Spørgsmål
jeg flyttede hurtigt til IVF grundet lav AMH (0,38 på den amerikanske skalaen), høj FSH (lige 7-13) og lav AFC ( i 6 - 10). Jeg er 36.
jeg reagerede godt på 50 mg Clomid og havde 3 follikler for en IUI (negativ).
Med min første IVF, jeg gjorde en kort cyklus med en naturlig start. Fra 150 Menopur &150 Gonal F på dag 3. Jeg reagerede meget, meget langsomt. (Jeg vil konvertere alle numre til amerikanske værdier).
AFC var 10 i denne måned (min bedste nogensinde). FSH var 14, som var den værste jeg nogensinde har haft (det var 9 alle de sidste par måneder). E2 startede meget lav ved 25 på dag 2. Efter 3 nætter stims, jeg havde ingen hårsække på 1,0 og E2 kun steg til 40. Jeg endelig fik en follikel på 1,0 efter 7 nætter stims. For at gøre en lang historie kort, efter 11 nætter på stims, jeg havde 2 hårsække på 1,8 &1.4. Jeg har ikke E2 værdi for denne dato med mig, men efter 9 nætter stims det var 600, så er jeg formoder, det var højere 2 dage senere, da det steg støt halvvejs gennem Stimming. Jeg var i gang med Orgalutran (Ganirelix) på dag 10 af stims i 3 dage. Mine stims var ikke steget i min cyklus.
Jeg blev konverteret til IUI. Jeg talte med min RE om Østrogen Priming-protokollen. Han sagde, at han ikke bruger det, og jeg kan prøve det, hvis jeg vil, selv om det har vist sig at være ineffektiv. Han sagde, at det blev brugt år siden, og bare ikke virker, men han vil lade mig gøre det, hvis jeg ønsker at selv om det ikke er en protokol min klinik bruger.
Måned min Clomid cyklus gik godt min FSH var 9 med E2 på dag 2 ved 36, så det startede lavere i denne måned. Jeg tænkte, om Clomid kan have forårsaget min FSH at stige. Jeg troede EPP var temmelig nyt og kun nogle klinikker bruge det, så jeg var overrasket over, at min RE sagde, at de fandt ud af år siden, at det ikke virker.
Tror du EPP ville være umagen værd at forsøge, eller er der en bedre protokol?
Lucy fra Toronto i Canada
Svar
Hello Lucy fra Canada,
Ja, nogle klinikker er igen at evaluere brugen af en østrogen priming protokol. Tankegangen er, at patienter med et højt FSH niveau, der har dette niveau falder æggestokkene responsivitet og så ved at give østrogen, vil hypothalamus falde FSH produktionen i hypofysen. Uheldigvis har dette ikke vist sig at være til megen gavn. De fleste IVF klinikker i USA bruger p-piller for at undertrykke hypothalamus og æggestokke før start stimulering cyklus. Den høje dosis østrogen i OCP s ville teoretisk gøre det samme, men det er ikke nødvendigvis hjælpe stimuleringen når der er en æggestokkene reserve /dårlig responder situation. Mere end sandsynligt, er optagelsen mekanisme i æggestokken (optagning FSH til at vokse en follikel # allerede og permanent kompromitteret.
Jeg tror ikke, at dette er den eneste mulighed for dig, dog. Faktisk , du var på en lav dosis stimulation protokolĬIU alt FSH #. i din cyklus, med den lave CD # 5 og CD # 9 østradiolniveau, jeg ville have øget din stimulation. den maksimale protokol i og de fleste af mine kolleger bruger er 600IU FSH #can være en kombination af Gonal-f og Menopur. jeg bruger 450IU Gonal-f og 150IU Menopur).
Du har to muligheder. Du kan prøve at overbevise din læge til at drastisk øge din stimulation ELLER du kunne finde en læge, der er mere aggressiv med patienter, der er faldet æggestokkene reserve.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme
