Endo, kort lutealfasen, Clomid, og ulige perioder
Spørgsmål
Tak så meget for at tage sig tid ... her er min historie:
TTC i 3 år, jeg er 36 år
ægløsning på dag 17, været kortlægning basal temp. i 2 år og synes altid ægløsning plus der er meget genkendelige cervikal slim hver måned. Lutealfasen er 12 dage i gennemsnit, nogle gange er det mindre (8, 10 eller 11 dage), kun én gang var det 14 dage, og to gange 13 dage.
Fik alle testede hormoner og var perfekt.
Havde HSG Sept 2009 og rør var store, begyndte 100mg Clomid en måned og én måned fra november 2009 begyndte Akupunktur jan 2010, blev gravid marts 2010 om en måned jeg tog Clomid plus laver intensiv accumpuncture behandlinger (havde abort ved 4 uge), havde laparoskopi aug 2010 og fundet fase III endometriose og chokolade cyste på min højre æggestok, læge ætses al endo og chokolade cyste, hun følte stor om at rydde op i endo og de også sætte farvestof gennem mine rør under laparoskopi og sagde, at de var store.
Periode er ulige, brun udledning 3 dage før periode derefter 2 dage af tunge menstruation, derefter 2 dage mere i lysere brun udledning. Jeg troede, det kunne blive bedre efter operationen, men det synes at være de samme (2 perioder siden laparoskopi).
klart, da jeg har lært, at jeg har endometriose, jeg føler, der er hovedårsagen til, at jeg ikke kan blive gravide. da jeg har udtænkt før (selv før min laparoskopi) Jeg bekymrer dog, at min lutealfasen er også problemet. Jeg fik at vide Clomid kan hjælpe med at regulere lutealfasen. Jeg har også hørt, at progesteron creme kan hjælpe lutealfasen men det er ikke ordineres ofte i Canada. Min læge har fortalt mig, at for de første 6 måneder efter mit laparoskopi, at jeg har en øget chance for at blive gravid, men på grund af den periode to dage og brun udledning, og korte lutealfasen det gør mig spekulerer på, om jeg forestille at det vil implantere. Jeg tog bare Clomid sidste måned uden held, og jeg har et Clomid tilbage til næste måned.
Føler du, at jeg kan have en lutealfasen problem? Skal jeg være fokus på at korrigere det med Clomid, eller noget andet? Er det muligt, at implantation eller undfangelse kan forekomme med ulige perioder som min?
Tak for din tid, jeg virkelig sætter pris det. Jeg synes det er dejligt, at du tager dig tid til at besvare spørgsmål for alle på dit forum.
P.S. Jeg ønsker, at jeg havde fået min laparoskopi forud for foregår Clomid ... Bare troede, jeg ville tilføje, at nogen i tilfælde nogensinde spekulerer på, hvad vej at gå først.
Gina fra Nova Scotia
svar
Hello Gina fra Canada,
Det lyder som om du kunne have en lutealfasen defekt baseret på en kort lutealfasen. Testen for dette ville være en ende cyklus (CD,27 eller 28) endometriebiopsi taget lige før dine menstruation. Dette ville bekræfte, om endometrium er i fase eller ude af fase i sin udvikling. Men det er ikke absolut nødvendigt at have denne test. Jeg vil bare behandle for LPD, som er med progesteron. Ja, Clomid kan hjælpe en lutealfasen defekt ved at korrigere det hormon output, men det var ikke dit problem til at begynde med. I dit tilfælde er Clomid bare supplere de naturlige hormoner for at få dig til at ægløsning mere end ét æg om måneden (superovulation). Clomid kan også forårsage en lutealfasen defekt gennem sin naturlige virkningsmekanisme. Så vil de fleste infertilitet specialister I og behandle med progesteron tilskud i enhver fertilitetsbehandling. Vi bruger en vaginal progesteron som Crinone eller Endometrin. Disse er specielt sammensat til frugtbarhed. Du kan helt sikkert bruge en progesteron fløde, køber OTC, men jeg ville ikke vide, hvad dosis vil være tilstrækkelig. Jeg vil anbefale, at du spørger din læge, der giver Clomid, at ordinere en af de to progesteroner jeg har foreslået.
Husk, at du nu har en anden faktor, der forhindrer graviditet i tillæg til endometriose, og det er din alder. Du har en reduceret fertilitet på grund af reduceret æg kvalitet. Derfor er du nødt til at være mere aggressive i din tilgang til graviditet. Du har fået gravid en gang før, hvilket viser, at du kan blive gravid, og din krop kan gøre, hvad det skal, men denne graviditet tog lang tid at opnå, og ikke fortsætte. Aborter er for det meste skyldes spontane kromosomafvigelser følge af kromosomale brud på tidspunktet for æg division og er karakteristisk for gamle æg. Jeg kalder dette den aldersrelaterede æg faktor. Den eneste behandling for at overvinde denne faktor er IVF, hvor et stort antal æg fjernes som giver dig en øget chance for at opnå en god æg. Med naturlige behandlinger såsom Clomid og samleje eller Clomid og IUI, vi nødt til at begrænse antallet af æg ovulerede grund af den højere risiko for en multipel graviditet på grund af manglende vores evne til at styre, hvor mange æg /embryoner implantat.
også huske, at din endometriose ikke er blevet behandlet helt så der er stadig nogle der. Den synlige endometriose og endometrioma blev fjernet kirurgisk, men det vides, at mikroskopiske endometriose er stadig til stede. ville have været krævet yderligere behandling med en medicin såsom Lupron eller Femar til at slippe af mikro-endometriose. I fase III og IV patienter (du faktisk havde stadie IV på grund af endometrioma), jeg normalt vil behandle med Lupron i 3 måneder, medmindre min patient forløber direkte til IVF. IVF er atter behandling af valg for fase III og fase IV endometriose fordi det giver mulighed æggene at omgå "fjendtligt miljø" i bækkenet.
Jeg håber dette hjælper dig med din beslutningsproces.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
