Start Clomid næste måned.
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej Dr. Ramirez. Her skriver jeg igen. Jeg har tidligere sendt dig, jeg havde en spontan abort i feb 2010, på omkring 7 uger. Jeg har en 4 år gammel og en 3 år gammel, udtænkt den første måned jeg prøvede med begge. Jeg fik også gravid første gang med den aborterede graviditet. Siden marts Jeg har forsøgt at blive gravid, og intet er sket. Jeg har fået min menstruation hver 25-27 dage, og de sidste 2 måneder har jeg gør BBT kortlægning, så jeg er ret sikker på jeg ægløsning. Jeg havde hormonal blod arbejde i juni og en anden estrodial uafgjort i juli og alle var withtin normalområdet, Selvom estroidal var lidt lav.
Jeg havde en HSG procedure i sidste måned; noramal rør og livmoder. Nu skal vi have min mands sæd kontrolleret. Det har været 8 måneder nu, og i de sidste 6 uger har jeg haft Akupunktur /tage kinesiske urter, for at styrke min livmoder og hjælpe mig slappe af. Jeg har fortalt dig før, at mine perioder er kortere og lettere, da tabet, det har en tendens til at starte og stoppe og strømmen er meget begrænset. Min Obstetrik og gynækologi har nu foreslået, at jeg starter en lav dosis Clomid at se, om der vil hjælpe mig.
Jeg har læst din blog, og jeg forstår, at du ikke er enig med Clomid for folk, der allerede ægløsning på egen hånd. Jeg spørger mig selv, hvis du tror, jeg skal se en specialist. Også, da jeg er begyndt kortlægning Jeg har bemærket, at min cyklus sidste måned var kun 25 dage og fra temp drop indikerer ægløsning til starten af min næste periode var kun 9 dage (lutealfasen). Denne måned lutealfasen var 11 dage. Min Obstetrik og gynækologi sagde, at den måde, de ville hjælpe det ville også være gennem Clomid. Jeg tænkte, fra at læse din blog, progestorone kun foreslås. Hvis jeg starter clmoid, tror du jeg skal også bede om østrogen, da min menstruation er så kort.
Jeg forsøger at slappe af læge, men jeg er bekymret for, at jeg ikke vil være i stand til at blive gravid igen. Jeg er 31 år. Min mand er 38. På forhånd tak for din tid og råd
SVAR:. Hej Igen
Tak for følgende min blog.
Jeg tror, du misforstod lidt. Jeg er ikke uenig med ægløsning patienter ved hjælp af Clomid, jeg kan bare ikke lide docs der henvender sig til det samme i ægløsning patienter uden at have gjort en fuld infertilitet evaluering. Der er helt sikkert et sted og tid til at bruge Clomid i ægløsning patienter, og vi kalder det "super-ægløsning". Jeg bruger dette især er ældre patienter for at hjælpe dem ægløsning mere end ét æg ad gangen for at øge der chancer for som en kvinde aldre, mere og mere af hendes æg er svækkede og dårlig kvalitet. Ved at øge antallet ægløsning, du øge chancerne for at få en god æg.
I dit tilfælde, selvom du har ægløsning, din lutealfasen er for kort. Det er sandsynligt, at du har en lutealfasen defekt. Din læge er korrekt, at Clomid kan korrigere en lutealfasen defekt, men ikke altid. Hvad det gør, er korrekte ovulatoriske-hormonal problem, der fører til LPD. Derudover ved at få dig til at ægløsning mere end ét æg, det øger dine chancer for en graviditet med hver cyklus. Men, fordi det ikke altid korrigere LPD, vil behandling af valg være supplerende progesteron som Crinone, Procheive, Prometrium eller Endometrin. Du ville starte at efter ægløsningen.
Min anbefaling ville være at se en frugtbarhed specialist, i stedet for i behandling, der er mere af en "shotgun" behandling. På den måde du ikke spilder for meget tid. Men hvis du ønsker at prøve nogle lav dosis Clomid med din nuværende doc, ville det være for okay. Fordelen du har, er, at du stadig er ung. Hvis den lave dosis ikke Clomid ikke virker, eller din doc ikke gør cyklerne korrekt, så helt sikkert gå se en frugtbarhed specialist.
Jeg tror ikke, du har brug for supplerende østrogen.
God Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hej Dr. Ramirez,
jeg ville bare repost og tak så meget for al jeres hjælp og rådgivning i at tage sig tid til at besvare mine spørgsmål i de sidste adskillige months.Your svar på mine spørgsmål, og at mange andre har altid været ærlig, beroligende og optimistisk.
Jeg fik aldrig at tage clomid, skulle jeg starte januar 2011 men med recept i hånden, jeg i stedet købt en HPT, og jeg er nu 10 uger! Så ja, en smule mere tålmodighed og afslapning hjalp; 9 måneder efter min abort er jeg gravid. Jeg så hjerteslag på 6 uger 7 dage og igen ved 9 uger 3 dage, så jeg ved, at vi ikke er i det klare endnu, men vi er på vej til 12 uger! Min OBGYN sagde, at når du ser hjerteslag, er der en lille chance for tab.
Jeg også tager Prometrium (stavemåde) progesteron gennem munden. Mine niveauer var godt i starten, men min doc er bare at være sikker med mig. Er omkring 10 ugers svangerskab den tid, du har dine patienter stoppe med at tage dem? Bare gad vide hvad din protocal var.
Tak igen! Krydser fingre, at alt vil gå glat denne gang!
-Jack
Svar
Hej Igen,
Tak for de venlige ord og TILLYKKE! Når graviditeten når 8 uger og størrelsen er passende for datoer og hjertefrekvensen ved 120 eller højere, er chancerne for en abort fald til 5% (fra 40%). Så du er i en meget god position for denne graviditet til at holde ud.
Undersøgelser har vist, at progesteron (Prometrium) mundtligt ikke hjælper med luteal støtte. For meget af kemikaliet er tabt i leveren. Derfor er det normalt bruges vaginalt. Jeg vil normalt stoppe det på præcis 10 svangerskabsuge, men nogle klinikker vil holde ud, indtil 12 uger. Ved 10 uger, har moderkagen overtaget, så det ikke gøre meget. Jeg tror, den ekstra tid er for fred i sindet.
Held og lykke med graviditeten og tillykke igen.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility. blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
