gentagne implantation fiaskoer
Spørgsmål
Kære Dr. Ramirez, Mit navn er Anna fra Tyskland, 40 år, aldrig gravid før. Jeg havde to mislykkedes IVF i år (1 i marts, 1. juni). Min FSH = 10,6, AMH = 0,8. progesteron er normalt. Den 1.IVF havde 6 æg (2 embryoer blev overført: 1 grad 1 og 1 klasse 2) og 2.IVF havde 7 æg (3 embryoner med grad 1 blev overført i juli). Den 2.IVF blev gjort i det nordlige Cypern.
Tror du fejlen var forårsaget ved at tage flyet hjem på 2.day efter overførsel? Det var lige omkring 3,5 timer flyvning.
Jeg vil forsøge at 3.IVF i år. Hvor længe skal jeg tage en pause, før du prøver det 3.IVF? Fordi jeg hørte, at hormonet niveau livmoder foring og æggestok behov tid til at komme tilbage til normal. Er disse korrekt?
Jeg har også læst et svar på jeres vedrørende implantation fiasko. Du skrev i marts i år:
Min tilgang til patienter med implantation fiasko er at tilføje følgende medicin:
en. Aspirin 81 mg dagligt begyndende ved starten af cyklussen.
2. Heparin 2000 enheder to gange om dagen begyndende ved starten af cyklussen.
3. Medrol 16 mg dagligt, indtil overførslen derefter 8 mg fra dette punkt, indtil positiv graviditetstest, så stop.
4. Øge progesteron til 50 mg injektion plus Endometrin 100 mg to gange dagligt vaginalt. Injektionerne begynder på dagen for genfinding og stikpiller starte dagen efter overdragelsen
Mit spørgsmål er:.
1.Hvad for en effekt er heparin i tilfælde af gentagne manglende? Jeg havde ikke dette i de sidste 2 IVF. Har jeg brug for dette, selv har jeg ikke trombose problem?
2. Skal jeg øge min progesteron niveau, selv jeg har et normalt niveau?
3. Jeg vil gøre en autoimmun test næste måned. Hvilke tests skal jeg gøre ud?
Mange tak for din tid. Bedste ønsker. Anna
Svar
Hej Anna,
Jeg var imponeret over at se, at din æggestok stimuleret godt og gav dig et passende antal embryoner trods din alder og forhøjede FSH niveauer. En ting at huske på er, at trods en god IVF-cyklus med rimelige embryoner IVF er ikke en perfekt teknologi. De sidste to trin, embryo klækning og fastgørelse til livmoderslimhinden og implantation, må forekomme naturligt. Dette sker ikke altid. Også de embryoner skal være helt genetisk og ellers normal. Der er en større chance for abnorme embryoner med stigende alder. Det er, hvad der kaldes "Age faktor." Hvad det betyder for ældre kvinder (35 år og ældre) er, at det kan tage en masse flere forsøg på at opnå en graviditet, men så længe æggestokkene stadig reagere og sat ud æg og embryoner, så har du en god chance. Også huske på, at graviditet satser er meget varierende blandt klinikker, så klinikken du går til, er meget vigtig.
Med flere mislykkede forsøg, jeg tilføje den protokol, du citerede. Der er et ordsprog i USA kaldet "smide i køkkenvasken", som dybest set betyder at gøre alt, hvad du kan muligvis gøre. Det er grunden til denne protokol. Disse medikamenter er hovedsageligt anvendes til patienter, der har tilbagevendende aborter. Men i IVF fiasko patienter, det synes at fungere så godt. Den Heparin og aspirin er ved lave doser, så de primært er målrettet meget små blodpropper, der forekommer i mikro-fartøjer, der sætter implantation site. Det er ikke nok til at forhindre en stor blodprop i din vaskulatur. På det niveau, de har også en anti-immun indsats for at forhindre svigt som følge af et øget immunrespons fra kroppen. Det er også årsagen til Medrol eller prednison. Det er et anti-immun lægemiddel. Nogle kvinder er fundet at have en øget immunforsvar, når et antiphospholipid antistof skærm i gjort (21 point). Endelig er den øgede progesteron er at sikre, at tilstrækkelig progesteron er ved at nå endometriet, fordi dette hormon er afgørende for implantation og overlevelse af graviditeten. Er ikke et problem
Travel. Jeg har mange patienter, der kommer til mig fra langt væk steder, men de har været en succes. Undersøgelser har vist, at rejse har nogen indvirkning på graviditet satser. Hvad er mere vigtigt, er at finde en god IVF center, der bruger state of the art teknikker og har gode graviditet satser i din aldersgruppe. Jeg har mange patienter, der kommer fra Europa, så det er altid en mulighed så godt.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
