tilbagevendende abort /MTHFR
Spørgsmål
Hello there! Jeg m skriver til dig fra Florida. Jeg har for nylig lidt to aborter. En i oktober 2012 og et i marts i år. Begge fandt sted på omkring to uger så meget tidligt. Jeg gætter udtrykket er kemisk graviditet, når det er så tidligt. Jeg ved ikke, hvordan jeg ved, jeg er gravid, så tidligt, men jeg ved bare. Min krop er følsom! Jeg er 39 år, så min Dr. ure mig nøje og havde mig gøre det clomid udfordring test for at tjekke FSH, som jeg tror tests æg kvalitet. Mine var 7,6. Jeg havde også en vaginal ultralyd og alt ser perfekt. Ingen fibromer eller cyster. I marts 2013 fik jeg gravid igen, og jeg blev straks sendt til en hCG blodprøve. Mine hCG holdes går op og ned fra 241 til 119 i løbet af tre uger, og det ville ikke forlade mit system helt, så jeg endte med at have en anden ultralyd, der findes intet, som de var bekymrede en graviditet uden for livmoderen, men kunne ikke finde en sac eller noget. Jeg endte med at tage en methotrexat skud. Endelig mine niveauer gik tilbage til nul og 6 uger senere gjorde jeg en komplet tilbagevendende abort blod panel test, og de fandt, at jeg testede positiv for to kopier af MTHFR CT677 genet. Jeg var også ude af rækkevidde for PAI-1 test, som var 51. Alt andet var normal. Min Dr. sætte mig på foltx og en daglig aspirin plus jeg tager mine prænatal vitaminer og hun fortalte mig, at så snart jeg finder ud af jeg er gravid igen jeg nødt til at begynde at administrere Lovenox injektioner og progesteron stikpiller. Lige før levering det ville ændre til heparin. Jeg nyder at læse din blog og værdsætte alle dine vidende svar. Jeg vil gerne vide, hvad dine tanker er omkring regime hun har planlagt for mig, og hvis der er noget andet, jeg skal gøre. Jeg er lidt nervøs for at prøve igen. Vi virkelig ønsker at have en baby!
Svar
Hello Mary fra USA (Florida),
CCCT er at kontrollere, om æggestokkene reserve (evne i æggestokkene til at reagere på stimulation) og ikke æg kvalitet. Troede du skal vide, at.
Det lyder som din Ob /Gyn læge er velbevandret i udredning og behandling af tilbagevendende graviditet tab, hvilket gør hende lidt bedre end den gennemsnitlige Ob /Gyn doc. En ting at huske på, er imidlertid, at du har den "alder faktor", hvilket betyder, at dine æg er gamle og svækkede, og derfor har en tilbøjelighed til at danne unormale fostre. I de fleste tilfælde vil disse embryoner ikke fortsætte og føre til en abort (især før 8 uger gestationsalder). Alderen faktor er den vigtigste faktor, at du forsøger at overvinde. Der er ingen behandling, der kan gøre æg bedre. Den gode nyhed er, at dine æggestokke stadig fungerer godt, og du ved, at du kan blive gravid. Nu er det bare et spørgsmål om at få en perfekt æg.
Øgede folinsyre, lav dosis aspirin, lavdosis heparin eller Lovenox og progesteron tilskud er alle rimelige og acceptable behandlinger for tilbagevendende graviditet tab. Hvad jeg vil anbefale er, at heparin /Lovenox starte straks med starten af din menstruation, IKKE når du bliver gravid. Det skal allerede være i systemet, når implantation forekommer at hjælpe med øget blodgennemstrømning ved implantationsstedet, og reducere immunresponset på embryoet. Begyndende efter graviditet ville besejre formålet.
Baseret på din alder, ville jeg enig med ovenstående regime, tilføje CoQ10 600 mg per dag (fundet til at hjælpe med æg kvalitet i mus. Ingen humane undersøgelser endnu, men det kan 't såre) og anbefaler, at du overveje IVF stedet for fortsat at forsøge naturligt. Jeg ved, at du er i stand til at blive gravid naturligt, og det kan i sidste ende ske, men den eneste måde at øge dine chancer for succes (overvinde en alder faktor) er at øge antallet af æg og embryoner, du har at vælge imellem. Med IVF, har du en bedre chance for at finde det perfekte æg. Jeg forklare det til mine patienter med følgende analogi: forestille sig, at du har en spand blå bolde og et par røde kugler. Der er for det meste blå bolde og kun 4-5 røde bolde. De røde kugler repræsentere dine god kvalitet æg og de blå kugler dårlig kvalitet æg. Disse kugler er alle blandet op sammen og du løfter spanden over dit hoved, så du ikke kan se inde. Nu har du flere muligheder. Du kan tage en bold ud på et tidspunkt (som du ville gøre i en naturligt ovulatorisk cyklus), hvor du i sidste ende vil få en rød bold, men du kan se, at det vil tage lang tid; eller du kan tage ud en håndfuld bolde ud ad gangen (ligesom at bruge superovulation med fertilitetsmedicin); eller du kan dumpe ud en masse bolde ad gangen (ligesom gør IVF). Du kan se, at sidstnævnte metode er den hurtigste til at komme til en rød bold. Derfor er IVF er den anbefalede behandling. Med en rød bold (god kvalitet æg) ikke blot vil du blive gravid, men du vil have en vellykket graviditet, fordi en normal embryo vil udvikle sig.
Sorry for den ekstremt lange forklaring, men jeg håber, at mit svar har været klar.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme.
