Laparoskopi og en blokeret rør
Spørgsmål
Jeg havde en HSG i november. Farvestoffet flød frit gennem min venstre rør, der udkom normalt og sundt. Dog ville farvestoffet ikke mit rigtige rør til efter radiologen havde mig komme på min højre og derefter til venstre side. Farvestoffet derefter gik ind i røret og syntes at flyde frit, men så er det stoppede brat midt måde i røret. Den synlige del af røret forekom normale og sunde. Min RE fortalte mig, at det er yderst sjældent, at en kvinde at have en blokeret rør i midten af røret, medmindre hun har haft hendes rør bundet, og at det var muligt, jeg var bare født med et halvt rør.
Jeg for nylig haft en laparoskopi i juni for at få mere information om årsagen til min barnløshed og at forsøge at reparere den rigtige rør. Farvestoffet igen flød frit i venstre rør. Min læge inspiceret den rigtige rør, og fandt, at det syntes at være helt normalt og sundt i enhver henseende. Men igen, farvestoffet indtastet den rigtige rør og stoppet midt måde.
Efter operationen, min læge fortalte mig, at jeg havde ingen endometriose eller sammenvoksninger af nogen art. Hun fortalte mig også, at jeg havde ingen tegn på æggelederne sygdom eller tidligere infektion i mit bækken hulrum. De eneste abnormiteter, der blev fundet var en stor paratubal cyste, der havde viklet omkring min gode venstre rør (cyste blev fjernet), og en lille polyp under hysteroskopi (også fjernet). Jeg har heller aldrig haft andre indgreb eller ektopiske graviditeter.
Min RE fortalte mig, hun havde ingen idé om, hvad var blokere røret, men ikke at bekymre dig om det, fordi forskning viser, at der har én sunde rør ikke rigtig mindske dine chancer, at meget for Clomid /IUI eller tidsindstillet samleje. Alligevel er det meget frustrerende for mig, fordi jeg troede, at laparoskopi var 100% metode til diagnosticering af årsagen til en blokeret rør, men jeg har ikke mere info om årsagen til blokerede rør, end da jeg startede.
Jeg 38 og min FSH og AMH værdier er fremragende, og min mand passerede hans sperm analyse. Jeg har en 2 år gammel, som blev undfanget efter 8 måneder, og vi har forsøgt i # 2 i 1,5 år. Selv om jeg forstår, at have bare et rør ikke bør påvirke mine chancer så meget, jeg stadig bekymret, fordi på dette tidspunkt, er det vores eneste kendte problem.
Mine spørgsmål er: 1. Hvad kunne have forårsaget blokering i min rør? 2. Er det muligt, at slangen ikke er faktisk blokeret, men ikke flyder af en anden grund (jeg har hørt om falske diagnoser af blokerede rør på grund af præferentiel strømning eller ikke nok farvestof bruges)? 3. Er der nogen anden måde at finde ud af, hvad der blokerer min rør? 4. Er det værd at forfølge kirurgi til at reparere røret ligesom jeg har set for kvinder, der underkastes tubal vending kirurgi?
Svar
Hello Cali fra USA (Atlanta),
en. Den mest almindelige årsag til en mid lukkede æggeledere, som ikke er fra tidligere kirurgi, er en intern tubal infektion. Mange af de bakterier, der forårsager denne type ardannelse kan gøre det uden nogen form for symptom. En laparoskopi ville ikke være i stand til at finde denne type skade og, bortset fra HSG, er der ingen måde at undersøge indersiden af rørene.
2. Det er muligt, at der var tubal "spasmer" forårsager røret for at fremstå blokeret, men jeg tvivler på det, fordi radiologen kunne få farvestoffet til at flyde ned del af røret. Men hvis du tror, det ikke min være en nøjagtig test, så jeg vil anbefale, at du har en anden en, men har lægen specifikt anmode om, at de betaler mest opmærksomhed til højre rør dvs gøre testen så farvestoffet fortrinsvist går ned den højre side. Husk, væske vil altid gå ned langs siden af mindst modstand.
3. Der er ingen anden test, der kan gøres for at undersøge røret. Anvendelsesområde teknologien er stadig ikke små nok.
4. INGEN. En sådan operation kan forårsage pelvic arvæv og forringe din fertilitet mere.
Jeg tror, du har brug for at overveje alle de der er involveret i din fertilitet potentiale faktorer. Ja, det er muligt at blive gravid naturligt (samleje eller IUI) med en normal slange, men der er ingen måde at forhindre ægget i at gå ind i røret, der er blokeret, så dine chancer er faktisk faldet. For det andet, er du 38 år, hvilket betyder, at din naturlige chancerne for graviditet allerede reduceret betydeligt ned til 3-5% per måned (15% om året), der reduceres yderligere, hvis du tilføjer den tubal problem. Selv med IUI din max chance for graviditet baseret på din alder er kun omkring 7-10% per måned ikke overvejer tubal problem. Hvis du var min patient, vil jeg stærkt opfordre dig til at overveje IVF. For det tredje, er du nødt til at beslutte, hvilken af to antagelser er korrekte: røret blev blokeret fra en tidligere bakterier, som sandsynligvis gik til den modsatte rør så godt, men ikke forårsager blokering, men forårsage skader vs den blokerede rør var den eneste skade og den modsatte rør er derfor normalt. Hvis det åbne rør er såret, som ikke kan bevises, men er muligt, kan det ikke være fungerer normalt trods åben. Husk, at væske kan passere gennem selv den mindste åbning. I så fald vil du ikke være i stand til at blive gravid naturligt og så IVF ville være behandling af valg. På grund af din alder, ville jeg gøre den antagelse, at slangen er beskadiget (primært fordi du ikke har været i stand til at blive gravid naturligt, når du var i stand til tidligere), og derfor anbefale IVF. Det er den mest succesfulde og hensigtsmæssig behandling mulighed for dig. Hvis din læge ønsker at spilde tid og prøve noget mindre som ægløsning induktion eller IUI, der er fint, så du forstår, at den risiko, du tager, er at miste muligheden for at blive gravid med dine egne æg og mere tiden går.
jeg håber, at denne anden udtalelse er nyttige for dig.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme.
