Æggestokke ikke vågne op indtil dag 8 i IVF stims
Spørgsmål
Hej,
Jeg stødte på din blog i dag, som jeg gjorde nogle forskning efter min første mislykkedes IVF forsøg. Jeg er 37yo og min mand er 34yo. Vi begyndte at gå til en VE sidste august og startede med IUI s. Vores andet (ud af 6) IUI resulterede i en kemisk graviditet. Vi besluttede at skifte til IVF sidste måned. Min AMH er 2,6 og FSH er 7.9, og min mand har en normal sperm analyse. Min læge troede, vi ville have en fantastisk resultat med IVF baseret på alle vores "numre". Han begyndte os på antagonisten protokol (Menopur 75 /Folistim 225). Men det viste sig, at mine æggestokke ikke reagerede på dette. Overhovedet. Den eneste grund til at han ikke annullere min cyklus er fordi mine E2 niveauer holdes fordobling (startede ud ved 57 på dag 4 af stims). Han forøgede min Folistim til 300 på dag 4, og fordoblede min Menopur til 150 på dag 7 i stims. På dag 8, det lignede mine æggestokke endelig "vågnede op." Jeg stimmed indtil dag 12, og derefter tog Norvel aftrækkeren skudt samme aften. Min hentning var 36 timer senere. De samlet 14 æg, men kun 8 var modent. Af disse 6 var i stand til at blive insemineret med ICSI og 5 befrugtet. Vi havde 2, 8-celle embryoer overført på dag 3 (Grade A). De andre embryoner (hvoraf ingen var 8 celle på dag 3) arresteret.
Min RE var skuffet over, at vi kun fik 14 æg, og at kun 8 var modent. Han mener, at dette var et resultat af mine æggestokke ikke begyndt at reagere indtil dag 7-8 af stims. Han overvejer stadig, hvilken type protokol (eller den samme) vi skal forsøge med min næste cyklus. Jeg gætter mine spørgsmål er som følger:
1) Er min respons på stimulering gådefuldt til dig baseret på mine stærke AMH og FSH-niveauer? Har du set denne type reaktion før?
2) Vil du foreslå en anden runde af antagonisten protokol og håb /forventer mine æggestokke reagerer anderledes næste cyklus?
3) Min RE spekulerede på, om det ville være fornuftigt at begynde min cyklus med Clomid /Femera til "wake-up" mine æggestokke og fortsætte med antagonisten protokollen som normalt? Jeg havde en god respons på Clomid og Femera under min IUI cyklusser, hvilket er en anden grund min RE var så forundret på min reaktion på IVF narkotika. Har du nogensinde brugt denne teknik? Virkede det godt?
4) Har du lyst til jeg stadig har en god chance for at blive gravid med vores egen genetiske barn? I mangel af en IVF er ødelæggende. Det er endnu sværere ikke at vide, hvad vores næste skridt er endnu. Mine numre er til min fordel, og jeg fik gravid fra min anden IUI (kemisk), så det synes lovende. Jeg forstår bare ikke min sene reaktion på de injicerbare IVF medicin ... Hvilket er naturligvis nøglen til at have en succesfuld cyklus.
Tak så meget til at læse min historie og for din overvejelse af at give mig dine tanker på vores unikke situation.
Best,
Memphis
Svar
Hej Krista fra USA (Tennessee),
en. Nej, du startede på en lav stimulation protokol. Med en FSH på 7,9, ville jeg have startet dig på en blandet (Follistim /Menopur) protokol 450IU /150IU at starte og derefter ned til 375IU /75IU efter tre dage. Men husk på, at hver læge i USA og verden trænes forskelligt og derfor bruger forskellige protokoller. Mine er bestemt ikke guld standard. Baseret på hvordan du reagerede, du gjorde ganske godt!
2. Det er mit mål at have 15-20 hårsække og hente mindst 50% af modne æg. Så er baseret på at kriterier, jeg sandsynligvis ville øge din medicin protokol i den næste cyklus. Givet tilstrækkelig stimulation, vil dine æggestokke reagerer bedre. Også huske på, at de fleste mennesker ikke er modne, indtil CD-14, IKKE CD # 8 eller 9. Så i virkeligheden, din stimulation gik fint, og jeg kan ikke forklare, hvorfor din læge var så bekymret. Er han nye til området? Hvor længe har han gjort dette? (Måske skulle du spørge, da det påvirker dine chancer: mindre erfaring = lavere graviditet satser).
3. Jeg er uenig med den henstilling, men det er kun min mening. Igen, jeg tror, du gjorde fint med nogle mindre ændringer: (1) at øge begyndelsen, (2) Jeg ved ikke, hvornår antagonisten blev startet, men det kan have været startet for tidligt. Jeg venter på at starte antagonisten til den mulige allersidste øjeblik (fordi det undertrykker æggestokkene og vil stoppe de mindre follikler og æg fra voksende /modning, (3) holde ud på HCG aftrækkeren, indtil de fleste af follikler har nået mindst 15 . mms "kunst" af IVF er netop dette: at beslutte, hvornår de skal udløse fordi når du udløser, vil de mindre æggene ikke være modne målet er at forsøge at få de mest antallet af follikler at nå modenhed størrelse
4.. . jeg absolut have tillid til, at du vil opnå en vellykket graviditet i tiden. betyder Denne cyklus ikke betyde noget. det var kun den 1. prøve. Mange ting, hvoraf nogle er blevet nævnt, kan forbedres. Husk, at i virkeligheden er det kun tager én god EGG at få dig gravid, ligesom du gjorde i IUI cyklus. du behøver ikke at bekymre sig. at få den rette person til at hjælpe dig er nøglen!
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien , USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Jeg nu yde personlig gebyr for service-høringer /rådgivning /retning via e-mail og skal betales via Pay Pal. Hvis interesseret, så kontakt mig via min e-mail på [email protected]. Denne service vil tillade dig at have din egen personlige on-demand infertilitet ekspert
