Infertilitet spørgsmål
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej Dr,
jeg er 29år kvindelige, forsøger at blive gravide i 1 1/2 år
Indtil videre er jeg. ve havde 2 kemiske graviditeter (tabt på 4w5d og 3w6d) og 2 tidlige aborter, hvor blommesækken blev set (5w6d og 6W). Alle var spontane aborter /udvisninger. Jeg har aldrig haft en normal graviditet
Jeg har været diagnosticeret med Graves sygdom -. Trab 5.8 (forhøjet), ATPO 115 (forhøjet), TG Ab 33 (let forhøjet). Jeg har haft åbenlys hyperthyreose med en af de graviditeter, men ikke med de andre.
I løbet af de sidste 2 graviditeter jeg har taget 75mg aspirin og 200-400 mg progesteron dagligt, men der var ingen forskel (faktisk disse graviditeter gik mindre langt end 2 før dem).
Min læge anbefalede APS og trombofili paneler, som jeg i øjeblikket venter på resultater for.
Jeg har også opdaget for nylig fra en ældre MR fra 5 år siden, at jeg har en buet livmoder (ca. 8-9mm lange), som jeg har læst kan forårsage gentagne tab graviditet.
Mit spørgsmål er, hvis trombofili og APS-paneler ikke viser nogen problemer (og selv hvis de gør), ville du sige en metroplasty for bueformede livmoderen er i orden givet min abort historie? Jeg bare træt af at miste enhver graviditet som dette, og jeg tror, jeg bør fjerne eventuelle problemer, der kan være årsag mit tab, er jeg korrekt?
Tak
SVAR:! Hej Cristina fra Rumænien,
Jeg tror ikke, at det bueformede livmoderen er årsagen til dine graviditet tab, fordi det ville medføre en implantation problemet snarere end tab ved de gestationsalder du var i stand til at komme til. Jeg vil ikke anbefale en reparation procedure, da dette kan føre til yderligere infertilitet problemer.
Mest almindelige årsag til tilbagevendende abort (RPL) i en ung kvinde i din alder, ville være immunologiske efterfulgt af hormonal. Som sådan, jeg er enig med den test for anti-phospholipid antistoffer og trombofili. I min klinik videre med en RPL-protokol ved hjælp lav dosis aspirin, lav dosis Medrol (methylprednisolon), lav heparin dosis eller Lovenox, østrogentilskud og progesteron tilskud. Jeg også teste for MTHFR og hvis positiv, så behandle med ekstra folinsyre. Det er, hvad jeg ville gøre næste. Hvad din læge gør at behandle fra dette punkt vil afhænge af hans /hendes viden, erfaring og præferencer.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Tak for svar, Dr.
i mellemtiden mine trombofili panel resultater kom tilbage alle gode bortset MTHFR A1298C (heterozygot). Så jeg gætter trombofili ikke var årsag til mine aborter. Jeg vil også have APS panelet.
Fra min forståelse af den bueformede /sepate livmoder, kan det område af skillevæggen eller lysbuen være mindre vaskulariseret end resten af endometrium, som forårsager en ny graviditet til enten ikke implanteres eller bedre sit udbud for tidligt, som fører til implantation fiasko samt tidlig abort. Kan dette ikke være tilfældet? Jeg har haft udviklingsspørgsmål med al min graviditet - de alle havde langsom stigende hCG (72-96h), og dem, der blev samlet op af ultralyd var bag deres gestationsalder
jeg tænkte jeg skulle fortsætte. forsøger for 3 flere graviditeter. Men hvis jeg fortsætter med at miste dem trods min skjoldbruskkirtel under kontrol og tager Lovenox /heparin (i tilfælde jeg har APS) og tage progesteron og aspirin (som jeg har taget med min sidste 2 graviditeter alligevel) og tilføje prednsione for immun problemer. .. dybest set hvis regnskabsmæssigt alle de andre årsager til, og jeg stadig fortsætte med at miste graviditeter (som er ikke sjovt, virkelig) - tror du jeg bør i sidste ende lave den bueformede livmoderen så godt? Bare i tilfælde det måske er et problem?
Jeg har læst meget lovende undersøgelser om kvinder med buet uteri og RPL der i høj grad har nydt godt af denne operation som denne https://www.asrm.org/detail. aspx? id = 12926
Hvilke risici for hysteroskopisk metroplasty hvis den udføres af en erfaren kirurg? Kan det lade mig helt ufrugtbar, og hvad er oddsene for det? Efter 6-7 tab, ville det ikke være rimeligt at også løse dette misdannelse - mullerian defekter er kendt for at forårsage RPL'er
Også, hvad Prednsione dosis plejer du foreslå til patienterne, og hvornår skal det. startes -? før eller efter den positive test
tak
svar
Hej Igen,
buede livmoderen er kun en lille forhøjning i livmoderen og ikke vist sig at være et problem med implantation. Den mere alvorlige abnormitet uterin er en livmoder septum, bicornuate livmoder eller uterine Didelphys hvor, som du beskrev, skillevæggen er ikke fuldt dannet eller vaskulariserede, og derfor ikke et godt sted for implantation og graviditet støtte. Arcute livmoder har ikke dette problem. Forskellen kan beskrives som dette: en bicornuate, septat eller Didelphys livmoder ligner et hjerte med to chamnbers, mens en buet livmoderen har en let bue i toppen, som en trekant med oversiden så buet og ikke lige. Fordi det er en næsten normal dannet endometrial hulrum, der er ikke spørgsmål. Det er derfor, jeg sagde, at den anatomiske defekt er ikke årsagen til dine aborter. Den største risiko for endometrisk operationer er dannelsen af adhæsioner eller arvæv, kendt som Asherman syndrom. Hvis det sker, du dem måske bruge et surrogat for at blive gravid. Det er et vanskeligt problem at løse.
På den anden side har MTHFR klart påvist at være en årsag til tilbagevendende abort. Behandlingen for det ville være at tilføje 4 mg folinsyre om dagen, og det er, hvad jeg vil anbefale.
Jeg starter methylprednisolon ved begyndelsen af cyklussen på 16 mg per dag, så sænke den til 8 mg per dag på tidspunktet for indhentning eller ægløsning og fortsætter dette indtil 10 uger gestationsalder.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
20 bedste hårolier til dine perfekte lokker
Sådan vælges den bedste blå neglelakfarve til din hudtone
Rustikt vinterbryllup med smarte detaljer og en romantisk blondekjole til blonde
Fjernelse af ferskenfuzz:Sådan slipper du hurtigt af med ferskenfuzz
12 Fierce Red Box Braids Styles at prøve lige nu
