This revision giver en dialog med forskellige procedurer for at undgå sortere 2-diabetes. Den indeholder resultater fra sene kliniske forsøg med fokus på patienter, der har mest bemærkelsesværdige fare for forbedring af diabetes, med en bestemt accentuering på vej af justering liv teknikker og brugen af sådanne projekter i tilknyttede baserede indstillinger. Sorter 2-diabetes er vokset drastisk i de foregående to årtier, med 1,6 millioner tilfælde analyseret hvert år i Det Forenede lande.1 Diabetes commonness er mest bemærkelsesværdige blandt de ældre og i visse etniske forsamlinger, især afrikanske amerikanere, Hispanic amerikanere, og indfødte amerikanere. Personer med diabetes har en to-til firedobbelte udvidet fare for at skabe hjerte-kar-sygdom, frynser vaskulær lidelse, og slagtilfælde. Disse vanskeligheder 65% af dødeligheden af diabetes og, startende 2006 har gjort diabetes syvende drivende årsag til dødsfald i USA States.1,2 Chokerende, diabetes regelmæssigt analyseres generelt sent over span af lidelse, på et øjeblik, mange patienter har officielt oprettet kompleksiteter. Desuden administration bestræbelser er arbejde alvorligt og forsøger for både patienter og læger. Desuden er den monetære vægt forbundet med diabetes er betydelig, med USA koster evalueret på $ 174, milliarder i 2007 og en af hver fem menneskelige tjenester dollars brugt på tendens til nogen fast besluttet på at få diabetes.2 Effekten af diabetes på menneskers trivsel og dens finansielle vægt til samfundet har gjort sit modsatrettede handling en bemærkelsesværdig mål for den nuværende periode. I det foregående årti har betydelige fremskridt er sket i vores forståelse af at undgå slags 2-diabetes. Forbøn, der kan bland svækkede glukose regulering ret off the bat i sin bane kunne være vejen til væsentlige modsatrettede virkning af de langdistanceflyvninger ulemperne ved diabetes. Sorter 2-diabetes er en heterogen problem portrætteret af to indbyrdes forbundne metaboliske deformiteter: insulinresistens kombineret med handicappede insulin emission af beta-celler i pancreas.3 derfor, procedurer, at objektive disse to systemer ved at øge insulin affectability og sikring β-celle kapacitet har vendt ind i midten af aversion bestræbelser. Vægttab og fysisk bevægelse, og også et par medicin, menes at forbedre både insulin affectability og udledning. De eftervirkninger af større kliniske diabetes aversion forsøg vil blive undersøgt her. Past Sektion Næste afsnit livsform Ændring i det foregående årti, har et par randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg inspiceret del af at spise rutine og øvelse i modsatrettede virkning af slags 2 diabetes.4 En af de mest punktlige undersøgelser blev ledet i en kinesisk gruppe blandt 577 mænd og damer med svækket glukose modstand som var randomiseret til et projekt med at spise rutine, motion, eller both.5 Dietary forbøn koncentreret om udvidede foranstaltninger af grøntsager og faldt udnyttelse af spiritus og basale sukker; overvægtige mennesker (dem med en BMI> 25 kg /m2) blev opfordret til at få mere fit. Aktiviteten indsamling fik besked på at bygge deres daglige bevægelse ved hvad kunne lige så godt hedde 20 minutters moderat handling, for eksempel, livlig slentre, og spise regime i tillæg til at praktisere indsamling blev anmodet om, at gøre både aktivitet og kosten justering. Efter 6 års postliminary, hver eneste af de tre forbøn var forholdsvis kraftig, med fare diminishments på 31-46% kontrast med en ubehandlet kontrol flok. Midt langdistanceflyvninger opfølgning af denne følgesvend, havde de fleste medlemmer avancerede til diabetes, på trods af, at diabetes commonness var stadig lavere i de tidligere intercession bundter (80% i modsætning til 93% i den falske behandlingsgruppe) 0,6 desto mere som af sent, Diabetes Prevention Study den finske (DPS) 7 randomiserede 522 overvægtige (normal BMI 31 kg /m2) moderat ældre mennesker til enten koncentreret livsstil ændring eller en kontrol flok. Den tidligere involveret både særlige kosten forslag og motion regler, herunder en vægtreduktion mål på 5% af den samlede kropsvægt og ikke mindre end 30 minutter for hver dag sluttede ilt forbrugende bevægelse og modstand udarbejde. Denne undersøgelse viste en klinisk enorm effekt for alvorlig livsstil ændringer i forringelse af diabetes. Ved 3-års postliminary, indsamling formindsket deres samlede fare med 58% i modsætning til kontrolpersonerne. Midt i den første år, forbøn flok mistede en normal på 4,2 kg, som syntes, efter alt at dømme, at være den afgørende midterste person diabetes fare mindskelse. Yderligere undersøgelse viste effekten af aktivitet på faren faldet af diabetes: moderat til fyrig bevægelse af ikke mindre end 2,5 timer for hver uge mindsket forekomsten af diabetes med 63-69%. I det forstærkede postliminary (3 år efter den dynamiske mægling var færdig), den alvorlige livsstil indsamling holdt en 36% relativ nedgang i diabetes frekvens, foreslå, at disse fordele kunne holdes op uden for en organiseret klinisk forsøg setting.8 The største kliniske studie til dato for at studere livsstil mægling for foregribelse af diabetes var Forebyggelse Program diabetes (DPP) 0,9 DPP randomiserede 3.234 overvægtige medlemmer med svækkede glukose modstand og hejste fastende glukose fra 22 lokaliteter i USA til en af tre forbøn: eskalerede livsstil forbøn (ILS), metformin eller falsk behandling. Medlemmerne var for det meste moderat alderen og havde en normal BMI på 34 kg /m2. Fyrre-fem procent var fra etniske og racemæssige minoriteter klaser kendte ikke ved høj risiko for diabetes. Den ILS indsamling blev fortalt at tage efter en lav-kalorie, fedtfattig kost regime, med en vægtreduktion fokus på 7% af benchmark kropsvægt og en aktivitet mål for ikke mindre end 150 minutter for hver uge af moderat-force fysisk handling . Den ILS flok tog en interesse i et 16-ugers linjefag koncentreret om adfærd forandring, spise mindre, og motion instruktion midt de første 24 uger, bugserede med i hvert fald måned til måned befæstning. Efter en normal opfølgning på 2,8 år, ILS flok opnået en gennemsnitlig vægtreduktion på 7%, og tre fjerdedele af medlemmerne mødte aktiviteten fokuserer midt i de første 6 måneder af undersøgelsen. ILS bundt havde en nedgang i udviklingen af diabetes i kontrast til den falske behandling bundt 58%. vægttab var den ophøjede indikator for mindsket diabetes frekvens, med et fald på 16% for at skabe diabetes for hvert kilogram vægt tabt. Uanset, medlemmer, der ikke udføre deres mål vægttab, men snarere kunne udrette aktiviteten målsætning ligeledes profiteret (44% fare formindskelse kontrast med falske behandling). Levedygtighed ILS forbøn var sammenlignende i mænd og damer og blandt racemæssige og etniske sammenkomster. Den mest alvorlige fare fald var i medlemmer mere erfarne end 60 år, efter al sandsynlighed, da de opnået den største vægttab og den bedste tilvækst i fysisk activity.10 Efter endt af udgangs tilslørede periode af DPP blev alle medlemmer tilbudt ILS-program i en indsamling session gruppe, og bagefter blev valgt i DPP Outcome Study (DPPOS), som forventes at inspicere, om diabetes forventning var rimelige efter nogen tid. Midt DPPOS, blev alle medlemmer indrettet med kvartalsvis levevis sessioner, og de første ILS fag fik ekstra indsamling klasser. Resultater fra en ekstra 6,8 års opfølgning i DPPOS var som for sent published.11 Efter en midterste samlet opfølgning på 10 år, ILS flok, der havde først tabt ~ 7 kg i det første år af DPP, målt 2 kg mindre alt taget i betragtning, end på DPP randomisering. Midt DPPOS, diabetes forekomst satser i metformin og tidligere falske behandling klaser tumlede til tilsvarende i den tidligere ILS flok, men den samlede sats opholdt mest reduceret i ILS flok (34% fare fald kontrast og falske behandling). Disse resultater udviser som unddragelse eller udsættelse af diabetes udført gennem livsstil ændring kan holde ud til ikke mindre end 10 år. Udover faldende i diabetes forekomst satser blandt tidligere metformin og falske behandling klaser anbefaler, at livsform mægling gav i en forsamling arrangement er en succesfuld metode. Funderer rettet i japanske og indiske populaces har ligeledes udstillet levedygtigheden af vejen for justering liv i at undgå diabetes.12,13 Past afsnit Næste afsnit fedmekirurgi Fedmekirurgi som en metode til opstilling af vægttab har vist sig at være frugtbar i diabetes modsatrettede handling. I en planlagt forsøg med> 2.000 patienter, der oplevede et sortiment af kirurgisk metode (mest normalt, lodret sluttede gastroplasty) og en koordineret standard-overvejelse kontrol aggregat, blev risikoen for diabetes i den kirurgiske indsamling faldt med 86% efter 2 år og 75 % ved 10 års postliminary. Ingen af de personer, som mistede ikke mindre end 12% af deres gauge vægt skabte diabetes, kontrast med 7% af dem med 2% vægttab og 9% af de personer, der samlet op weight.14,15 Fedmekirurgi er ligeledes blevet tegnede sig for at aktivere reduktion af eksisterende diabetes. I et randomiseret, kontrolleret forsøg med gastrisk banding versus sædvanlig kost regime behandling, 73% af kirurgiske patienter opnået en reduktion i kontrast til 13% af kontrol subjects.16 Gastrisk banding metode forbedre den glykæmiske kontrol hos patienter med nedsat diabetes, yderligere støtte den potentielle fordel i diabetes undgåelse for passende valgte patients.17 Tidligere Afsnit næste afsnit Farmakologiske Agenter Omend moderat-power praksis og vægttab tydeligt har vist sig at være en succes i at mindske diabetes risiko, kan ikke alle patienter opnå disse måde målsætninger liv. For disse patienter og de personer, der fremskridt på trods af effektiv vægttab, er ekstra afhjælpende alternativer påkrævet. Enkelte farmakologiske specialister er blevet overvejet i klinisk diabetes modsatrettede handling trials.Hi i denne artikel kan du få den type diabetes reveiew hvis du ønsker officielle gennemgang af type 2-diabetes besøge min website.Health Program ReviewType 2 Diabetes
