Bröstcancer är ett komplicerat tillstånd som ofta kräver vård från flera olika vårdgivare. Telehälsotjänster kan hjälpa till att spara tid och låta dig få en del av din vård hemma. Telehälsotjänster inkluderar virtuella möten, patientportalkommunikation och onlineutbildning. Dessa tjänster blir allt vanligare inom bröstcancervården, särskilt mot bakgrund av behovet av social distans på grund av covid-19.
Till följd av covid-19-pandemin tar vårdgivares kontor särskilda försiktighetsåtgärder för att möjliggöra säker personlig vård. Några exempel inkluderar att placera ut väntrumsstolar, tillhandahålla masker, minimera patientens väntetider och erbjuda handsprit. Att få din vård hemifrån kan minska din risk att utsättas för coronaviruset och minska på onödiga resor och möten. Det är dock viktigt att komma ihåg att vissa aspekter av vården kräver ett personligt besök med ditt cancervårdsteam.
Marko Geber / Getty Images
Telehälsotjänster blir allt vanligare vid hantering och behandling av bröstcancer, och många olika typer av möten kan genomföras hemifrån. Oavsett om du söker en andra åsikt eller har frågor om biverkningar av ett läkemedel, kanske telehälsa kan hjälpa dig.
Telehälsotjänster kan vara fördelaktiga även om du bestämmer dig för att träffa din vårdgivare i deras kontor. Du kan minska din väntetid genom att fylla i incheckningspapper i förväg hemifrån och skicka in din försäkringsinformation och eventuella ändringar i ditt medicinschema. Din vårdgivare kanske också kan utvärdera ditt tillstånd genom fjärrövervakningsenheter för patienten som samlar in biometriska data innan din tid.
Telehälsotjänster kan vara lämpliga för din första konsultation med en onkolog efter ett onormalt mammografi. Om din cancer inte är påtaglig, vilket innebär att du inte kan känna en knöl i bröstet, kanske du inte behöver träffas av en vårdgivare personligen, ens för ditt första besök. Din specialist kommer att granska dina mammografifynd virtuellt och prata med dig via videochatt om din diagnos och behandlingsplan. Om du däremot kan känna en knöl, se till att ditt första besök är på kontoret så att din onkolog kan utvärdera det.
Hur ser brösten ut på ett mammografi?När ditt medicinska team har utvärderat dig personligen kan du vara berättigad att genomföra din uppföljningsbesök via telefon eller videochatt. Telehälsobesök kan vara lämpliga för regelbundna uppföljningsbesök som är avsedda att fungera som incheckning och för att svara på eventuella frågor du har om behandlingen.
Under ett uppföljningsbesök för bröstcancer kommer din vårdgivare att granska eventuella senaste laboratorietester eller skanningar med dig, samt rekommendera behandlingsändringar vid behov. Dessa typer av möten är också en möjlighet för dig och dina nära och kära att ställa frågor och varna det medicinska teamet om eventuella förändringar i ditt tillstånd. Din onkolog hjälper dig att avgöra hur ofta du ska komma till kontoret och när dessa möten kan göras virtuellt.
Ett telehälsobesök kan vara möjligt om din bröstcanceroperation var okomplicerad och du inte är upplever problem med sårläkning eller infektioner. Var beredd att visa din vårdgivare dina kirurgiska snitt med hjälp av enhetens kamera under mötet.
När du påbörjar din behandlingsplan för bröstcancer kan du uppleva nya symtom som t.ex. smärta eller trötthet. Behandlingarna kan orsaka biverkningar som huvudvärk, illamående eller diarré. Telehälsotjänster låter dig kontakta ditt medicinska team och anpassa behandlingsplanen efter behov.
Om du upplever allvarliga biverkningar av din behandling är det bäst att se din onkologi team personligen. Effekter som kräver en utvärdering på kontoret inkluderar okontrollerade kräkningar och diarré, eftersom dessa symtom kan leda till uttorkning; okontrollerad blödning; förvirring; förändring i synen; och bröstsmärtor.
Biverkningar av behandling som säkert kan hanteras med hjälp av telehälsa inkluderar:
Om du bestämmer dig för att anmäla dig till en klinisk cancerprövning som en del av din behandlingsplan, mycket av registreringsprocessen kan göras virtuellt. En forskningssköterska kommer att diskutera prövningen med dig och ge information om samtycke, deltagande och uppföljande övervakning. En fysisk undersökning kan också rekommenderas.
Om du har bestämt dig för att söka en andra åsikt om din bröstcancerdiagnos kan telehälsa var hjälpsam. Din nya onkolog kommer att kunna granska ditt diagram och alla dina fynd i förväg och sedan prata med dig praktiskt taget om deras åsikter om din vård. Om du bestämmer dig för att överföra din vård till en ny onkolog, kommer din nya vårdgivare med största sannolikhet att rekommendera ett personligt besök efter ditt första virtuella möte.
Under din bröstcancerbehandling kommer du sannolikt att få vård från flera leverantörer, inklusive en onkolog, sjuksköterska, onkologkirurg, plastikkirurg, sjukgymnast, arbetsterapeut och psykolog, för att nämna några. Telehälsosamtal gör det möjligt för flera teammedlemmar att delta på samma besök och fatta bättre beslut tillsammans.
Alla hälsobehov kan inte tillgodoses på ett virtuellt samtal. Till exempel kan en vårdgivare inte ge en bröstcancerdiagnos utan att fysiskt undersöka dig. Din vårdgivare kan också behöva träffa dig personligen om:
Att använda telehälsa för patienter med bröstcancer är fortfarande en ny praxis. Det finns flera fördelar, såväl som några utmaningar.
I allmänhet är telehälsa mer bekvämt för patienter, särskilt de som försöker klämma in medicinska möten in i deras hektiska arbetsscheman. Om du nyligen har opererats och inte har några problem, är det sannolikt mycket lättare att träffa din vårdgivare, särskilt om du fortfarande har postoperativ smärta.
Telehälsa brukar också vara billigare. Det skär ner på andra utgifter som bensin till bilen, Uber- eller Lyft-avgifter, bussavgifter eller parkeringsavgifter på sjukhuset.
En studie från 2020 visade att patienter som genomgick vård för bröstcancer eller andra gynekologiska cancerformer rapporterade att telehälsa tjänster sparade tid, ökade deras tillgång till vård och förbättrade deras hälsa överlag. Undersökningen fann också att de tillfrågade ansåg att tillgången till telehälsa fick dem att känna sig mer aktivt delaktiga i sin vård och att deras familjemedlemmar också kunde bli mer involverade i sin behandlingsplan. Ett telehälsosamtal kan göra det möjligt för fler av dina familjemedlemmar eller vårdgivare att förstå din behandlingsplan och ge uppdateringar till ditt vårdteam.
Studier har funnit att distanshälsa för bröstcancer är förknippat med mindre stress och bättre kvalitet livet för patienter och deras familjer. Att engagera sig i telehälsotjänster kan också hjälpa patienter att känna sig mer självständiga under sin vård. Detta är särskilt användbart när de behandlas för cancer eftersom så mycket av det som händer dem ligger utanför deras kontroll.
Även om det finns många positiva sidor, kan det också finnas nackdelar med telehälsa. Telehealth-programvara kan vara utmanande för även den mest tekniskt kunniga patienten att navigera, och samtalet kan avbrytas eller misslyckas under mötet. Detta är frustrerande för både patienten och vårdgivaren. Det är bra att ha en plan på plats, till exempel reservenheter och ett direktnummer att ringa om ett virtuellt möte misslyckas.
Studier har funnit att ett litet antal patienter fann att virtuella besök var antingen känslomässiga eller fysiskt obekväma och andra oroar sig för sin integritet när de använder datorn.
Inga större säkerhetsproblem med att använda telehälsa för hantering av bröstcancer har rapporterats, men det är viktigt att komma ihåg att teknik inte kan ersätta en fysisk undersökning. Om du är orolig för ett nytt fysiskt fynd eller har upplevt nya och allvarliga symtom är ett personligt besök troligen det bästa valet.
Alla nya tecken eller symtom som kan motivera en resa till akuten, såsom hög feber, mental förvirring, bröstsmärtor eller blödning, är inte lämpliga för telehälsobesök.
För att hitta en telehälsoleverantör, börja med att fråga din onkolog om de erbjuder virtuella besök. Ditt medicinska team kommer också att ha förslag på telehälsoresurser. När du bokar ett möte, fråga om mötet kommer att ske via telefon eller videochatt. Ta sedan reda på om du kommer att träffa din vårdgivare eller någon annan i teamet.
När du har en tid, ring ditt försäkringsbolag för att bekräfta att besöket kommer att ske täckt. Din vårdgivares faktureringsavdelning vet vilka telehälsobesök som vanligtvis täcks, så fråga dem i förväg.
På dagen för ditt möte:
Det finns ingen konsekvent policy över hela landet för hur telehälsotjänster täcks. Det är alltid bäst att ringa ditt försäkringsbolag för att få reda på deras specifika försäkringar. En bra utgångspunkt är National Consortium of Telehealth Resource Center, som erbjuder en databas med faktureringspolicyer för telehealth per stat. Om du inte har försäkringsskydd kan du kanske använda telehälsotjänster genom att betala ur fickan. Till exempel kan ett uppföljningsbesök för att diskutera håravfall kosta allt från $31 till $115 beroende på leverantör.
När du väl har loggat in på ditt telehälsobesök ska mötet kännas väldigt likt en personlig upplevelse. Du kommer att sitta med din läkare eller vårdgivare för att diskutera din vård. Om du vill att andra familjemedlemmar ska vara närvarande, fråga om andra kan delta i samtalet.
Innan du påbörjar besöket kan du bli ombedd att bekräfta att du förstår begränsningar för ett telemedicinskt besök, inklusive oförmågan att göra en fullständig medicinsk undersökning, eventuellt saknade subtila fynd som kan ha varit uppenbara under ett personligt besök.
Du har rätt att vägra att delta i tjänster som levereras via telemedicin och be om ett personligt besök.
För nya konsultationer kommer din vårdgivare att ta en detaljerad personlig historia och familjehistoria. Var beredd att ge din familjehistoria av cancer, särskilt bröstcancer. Din onkolog kommer att fråga om dina symtom och hur länge du har upplevt dem. De kommer också att granska ditt senaste mammografi och eventuella laboratoriefynd. De kommer sedan att ta tid att ge utbildning om din specifika typ av bröstcancer, din prognos och din behandlingsplan.
Under uppföljningssamtal kommer en medlem av ditt medicinska team att fråga om alla nya symtom eller medicinbiverkningar som du har upplevt. De kommer att gå igenom de senaste laboratorietester eller fynd med dig och förklara eventuella nödvändiga ändringar i din vårdplan. Under denna tid kan din leverantör dela sin skärm för att visa dig dina labbresultat eller skriftliga instruktioner. Ta gärna skärmdumpar och skriv anteckningar medan de pratar.
Om din leverantör rekommenderar att du börjar med en ny medicin under besöket, skickas ett recept till det apotek du väljer. Var noga med att ställa frågor om eventuella nya mediciner, inklusive vad den behandlar, dosering, schema och möjliga biverkningar.
När du avslutar ditt möte, fråga din leverantör om framtida möten och om de kommer att vara virtuella eller personligen. Om du tänker på ytterligare frågor eller funderingar efter mötet, kontakta ditt vårdteam via telefon eller via patientportalen online.
Leverantörer som erbjuder telehälsobesök måste följa Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996 (HIPAA) och skydda integriteten för din hälsoinformation under och efter mötet. Sjukvårdsleverantörer kan använda "alla icke-offentliga fjärrkommunikationsprodukter som är tillgängliga för att kommunicera med patienter." Detta innebär att tjänster som Facebook Live och TikTok inte är lämpliga (eller lagliga) att använda för att träffa patienter.
Att få diagnosen bröstcancer kan vara den mest stressande upplevelsen i ditt liv. Telehälsosamtal kan vara ett litet sätt att göra din vård lite mer bekväm och ta bort lite av stressen. Genom att använda telehälsotjänster kan du undvika onödiga resor till vårdgivarens kontor samtidigt som du låter dina nära och kära delta i mötet. Att få vård hemifrån minskar också din risk att utsättas för covid-19. Men om du upplever nya symtom som en knöl i bröstet eller hög feber, är det fortfarande bäst att utvärderas personligen.
