Fråga Hej,
Jag är 43 år. gammal och hade ett onormalt mammografi den 18 november 2008. Den 3 december gjorde jag en lokaliseringsbiopsi för höger bröstmassanål. Diagnosen:ductal carcinoma in situ, comedo-typ, mikroförkalkning. Minut fibroadenom. Fibrocystiska förändringar. Tumören finns i den färgade kirurgiska resektionsmarginalen. Tumören är inom 1 mm från den färgade kirurgiska resektionsmarginalen.
Den 9 december hade jag ett höger bröst, omexcision och biopsi. Diagnosen:invasivt duktalt karcinom, Nottingham grad I. Marginalerna är fria från tumör. Vad betyder Nottingham Grade? Mikroskopisk undersökning avslöjar små foci av invasivt duktalt karcinom och fokalt område av duktalt karcinom in situ. Vad betyder det här ?
Också i diagnosen är:två foci av invasivt duktalt karcinom, grad 2. Maximal dimension för varje invasivt karcinomfokus:4,5 mm respektive 4,1 mm. Ingen vaskulär invasion identifierad.
Rapporten läser också:H&E-färgade sektioner av block 3 visar små bon och kluster av adenokarcinom som bildar rundade lätt nodulära exspansilmassor. Med undantag för den sällsynta, isolerade infångade kanalen, saknar bon myoepitelceller, vilket framgår av bristen på immunreaktivitet runt periferin av glattmuskelmyosin och p63. Majoriteten av neoplastiska celler har luminal differentiering, bevisad av cytokeratin 8-uttryck, medan en minoritet av neoplastiska celler har myoepitelial differentiering, bevisad av cytokeratin 5/6-färgning. Prognostiska markörer utfördes tidigare under AG08-13383. Vad betyder allt detta?
Jag är schemalagd för en sentinel node biopsi den 23 december.
Svar En bröstskada har hittats i ditt högra bröst. I den första biopsin hittades endast ett duktalt karcinom in situ =en cancer som har sitt ursprung och växer i en mjölkkanal ("ductal"). Det höll på att fylla upp mjölkkanalen ("comedo-typ"). Men den invaderade INTE omgivande vävnader. Det är därför det kallades "in situ" =på plats, inte växa ur plats, ett gott tecken. Men lesionen var MYCKET nära den kirurgiska marginalen, mindre än 1 mm av den =mindre än 1/25 tum. Därför gjordes fler operationer vilket var bra eftersom det förde fram mer fakta. Faktum är att flera foci (=tillväxtcentra) av cancer hittades. I vissa av dessa invaderade cancern omgivande vävnader ("invasiv"). I vissa var det fortfarande på plats. De kirurgiska marginalerna var fria från cancer. En del av denna invasiva cancer var av (Nottingham) grad 1. Betyg är en utvärdering av hur malign (hur "dålig") cancern är baserat på hur den ser ut i mikroskopet. Ju lägre betyg desto bättre är det. Grad 0 =cancer in situ. Så en grad 1 men invasiv är inte mycket värre än en cancer in situ. Graden går från 0 till 4. På 2 ställen hittades dock invasivt karcinom grad 2. Dessa 2 lesioner var 4,5 mm och 4,1 mm stora. 1 tum =25,4 mm. Ingenstans sågs någon invasion av blod eller lymfkärl ("vaskulär invasion") vilket är ett bra men osäkert tecken. Utöver dessa fynd sågs också ett antal små adenocarcinomcancer (cancer av mjölkkörtelursprung - de andra ovan var av mjölkgångsursprung). Detta är inte bra. Det betyder att du har/har haft flera (om än små) cancerformer i ditt högra bröst. Med tanke på det tror jag att en mastektomi av ditt högra bröst är vad som bör göras om det inte redan har gjorts. Det finns också en risk att liknande tillstånd kan finnas i ditt vänstra bröst och den risken måste också beaktas. En sentinel node biopsi här är MYCKET viktig! Om cancer upptäcks där också bör kemoterapi ges. Strålbehandling bör också övervägas. Jag är förvånad över att din dr. förklarade inte dessa saker för dig när du fick dessa rapporter! Hur ska du förstå dem på egen hand? Resten i din rapport är bara tekniska detaljer som leder fram till dessa slutsatser ovan. Jag antar att hormonella och genetiska tester har gjorts även om det inte finns några resultat av det i dessa rapporter. Lycka till!
