Fråga Jag är en 52-årig kvinnlig rökare (försöker mitt bästa att sluta). Min mens var väldigt regelbunden fram till förra augusti när den slutade. Min Gyn satte mig på Prometrium 200mg 12 dagar per månad. Sedan dess har jag bara haft en mens som var i januari. Den var väldigt tung och varade i 18 dagar.
Den här månaden skrev min Gyn ut Enjuvia 0,625 och instruerade mig att fortsätta ta Prometrium 12 dagar i månaden. Han sa att Prometrium skyddar mot livmodercancer och Enjuvia skyddar mot benförlust.
Men jag besökte också min primärläkare denna månad och han sa till mig att jag inte skulle ta någon av dessa mediciner eftersom jag är rökare. Han sa också att med min stora ram borde benförlust inte vara ett problem och om det inträffade fanns det mediciner för det.
Han inkluderade ett östrogen, totalt, serumtest med mitt vanliga blodprov och min nivå var 177 pg/ml. Inget referensintervall angavs. Hans sjuksköterska som ringde mig med resultatet visste inte om det numret betydde att jag var i klimakteriet eller inte. Mitt andra blodprov var normalt.
Vid det här laget är jag helt förvirrad och inte säker på vad jag ska göra. Bortsett från bristen på mens så upplever jag inga klimakteriebesvär. Jag skulle mycket uppskatta din åsikt.
Tack för din tid.
Svar Eftersom du inte har haft mens sedan januari betyder det vanligtvis att din östrogennivå är ganska låg, eftersom om livmoderslemhinnan får tillräckligt med östrogen så blöder det efter progesteron. Totalt serumöstrogen på 177 är normalt, men om du tog Enjuvia skulle det förklara varför det inte är lågt. Om du inte var det, är min gissning att du är nära klimakteriet, när dina äggstockar ibland kan göra östrogen och andra gånger inte.
När det gäller rökning och östrogen håller jag inte med din primärläkare. Vi rekommenderar inte kvinnor över 40 som röker att ta p-piller på grund av ökad hjärtsjukdom. Det gäller inte att ta HRT, och jag har aldrig sett bevis för att kvinnor som röker inte ska ta vare sig östrogen eller progesteron.
Din stora ram kan hjälpa till att skydda dig från osteoporos, men jag skulle inte räkna med det, och benförlust är extremt vanligt efter klimakteriet är östrogen inte tas.
Jag skulle tro din GYN. Rökning är en betydande risk för din hälsa, men att ta HRT är det inte (och faktiskt kvinnor som tar HRT lever längre än kvinnor som inte gör det).
