Fråga Jag är 37 år gammal med 2 barn (6 och 4) som blev gravida väldigt lätt. Vid 36 års ålder började vi försöka få vårt tredje barn, blev naturligt gravida och fick missfall vid 8 veckor. Vi försökte i 6 månader efter missfallet och pratade sedan med vår ob-gyn. Jag har väldigt regelbundna cykler på 27-29 dagar och har under det senaste året oftast haft ont i mitten av cykeln. En dag 14 ultraljud visade väldigt små folliklar och så han trodde att jag kanske inte ens hade ägglossning och en dag 21 progesteronnivå på 12. Man och jag hade fortfarande samlag med jämna mellanrum dag 12-17. Nåväl, jag lämnade stan på dag 18 av min cykel men visade sedan en positiv preg. testade 1 dag efter att min mens skulle börja, men började blöda 4 dagar senare. Min läkare sa att jag skulle börja med clomid (som diskuterades månaden innan) 50mg dag 2-7. Ultraljud dag 13 visade flera små cystor, den största var 10 mm, nästa ultraljud dag 17 en follikel 18 mm. Jag fick en HCG-spruta (10 000) och min progesteronnivå dag 24 var bara 7,2.
Jag är orolig för att mitt progesteron helt enkelt inte är tillräckligt högt för att hjälpa till med implantation och bibehålla en hälsosam graviditet, men min doktor sa bara att jag skulle börja med progeseronpiller på den första dagen av ett positivt graviditetstest. Vad är dina känslor för detta råd och är det någon skada i att ta ett vitamin B6-tillskott när du tar clomid och HCG-spruta? Jag har hört att det kan hjälpa till med prog. nivåer. Finns det något annat blodprov som kan vara till hjälp. Betyder ett 7,2 progesteronresultat denna cykel att jag har liten chans att bli gravid?
Jag är ledsen att detta är så långt, men alla kommentarer skulle vara till hjälp.
Tack så mycket,
Sherrie
Svar Kära Sherrie,
När jag granskar din fråga, låt mig först förklara några grundläggande begrepp. Det låter som att ultraljudet du hade på dag 14 missade ägglossningen och att du verkligen hade ägglossning eftersom ditt ultraljud dag #21 var större än 10 (en indikation på ägglossning). Med den efterföljande cykeln, där du fick en något sen mens, positivt graviditetstest och sedan blödning, är det möjligt att du haft en kemisk graviditet. Men utan att ha kontrollerat ett blodgraviditetstest kan vi inte veta säkert.
När det gäller progesterontillskott, vad du undviker är en störning som kallas "Luteal Phase defekt". Det är här äggstocken inte producerar tillräckliga progesteronnivåer efter ägglossningen, i vilket fall antingen implantationen försämras eller ett missfall uppstår. På grund av detta placerar jag ALLA mina Clomid- eller infertilitetspatienter på progesterontillskott med början direkt efter ägglossningen (dag #16). Om graviditet inträffar, fortsätter detta tills 10-12 veckors graviditetsålder. Detta kan eller kanske inte är ditt problem, men du kan säkert ge det ett försök. B6-tillskott fungerar inte.
Den främsta anledningen till att du har svårare att bli gravid och till och med får missfall är åldersrelaterat. När en kvinna åldras minskar hennes chanser till spontan graviditet avsevärt, särskilt efter 35. Denna minskning beror också på att det finns en ökning av missfall orsakade av genetiska avvikelser. Det du behöver tänka på är att det är svårare att bli gravid i din ålder, men inte omöjligt. Du måste ha mer tålamod och förvänta dig fler liknande avsnitt. I allmänhet rekommenderar infertilitetssubspecialister att du träffar en infertilitetsspecialist efter 35 års ålder.
För övrigt, baserat på vad du har berättat för mig, är jag inte säker på att din OB/GYN-läkare är den bästa personen att träffa just nu. Jag skulle starkt rekommendera att du träffar en subspecialist för infertilitet. Hur vet du vem du ska träffa, eftersom många OB/GYN annonserar att de gör infertilitet? Fråga bara om de ger IVF. Om de inte gör det, är de inte en subspecialitetsklinik.
Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D.
Medicinsk direktör
Fertilitets- och gynekologicentrum-
Monterey Bay IVF
www.montereybayivf.com
