Fråga FRÅGA:Hej,
Jag är 25 år gammal och har arbetat med en endokrinolog för att försöka reda ut ett menstruationsproblem som jag har hanterat. Han blir förbannad och sa att om han någonsin kommer på det så kommer han att skriva en bok om mig!
Först och främst bestämde jag mig för att träffa en endokrinolog eftersom jag hade upplevt ljusa fläckar 7 dagar före min mens varje månad under de senaste två åren - minst sagt. Som ett resultat av detta, och på hans rekommendation, gjorde jag ett ultraljud, ett ultraljud inducerat av saltlösning, en HSG, en livmoderbiopsi, flera blodhormontester, ett test för Von Willebrands syndrom och min mans spermaanalys. Det har inte påträffats några avvikelser i någon av dessa screeningar.
Det är också viktigt att notera att min man och jag aktivt har försökt bli gravida de senaste 8 månaderna eller så. Före de senaste 8 månaderna använde vi bara uttagsmetoden i cirka 1 år. Inga graviditeter blev resultatet av något av detta.
Endokrinologen bestämde sig för att sätta mig på Clomid. Jag frågade om möjligheten att ha endometrios eftersom jag var villig att genomgå laparoskopin för att slutligen diagnostisera vad som än orsakar stänkningen/infertiliteten. Han bestämde att vi skulle vänta och se om jag kunde bli gravid först eftersom jag inte skulle vilja veta lika mycket om jag kunde gå vidare och bli gravid.
Så jag tog Clomid för första gången den senaste cykeln och blev förvånad när jag började en hel menstruation en vecka tidigt när jag normalt bara skulle få spottar. Jag kommer att schemalägga en uppföljande konsultation med min läkare snart men jag ville se om du visste någon användbar information om alla mina problem. Jag skulle nämligen vilja ta reda på information om varför jag upptäcker en vecka innan mens. Jag skulle också vilja veta några skäl till att ha en normal menstruation en vecka tidigare än beräknat. Förlåt för en så långvarig fråga! Jag tänkte bara försöka fylla i dig så mycket som möjligt! Tack.
Catherine
SVAR:Hej Catherine från USA,
Det är faktiskt ganska vanligt att ha fläckbläckning innan man börjar. Jag är inte säker på vad din endokrinolog syftar på. Det beror på att hormonerna sjunker i ditt system om du inte är gravid. Clomid orsakade en kortare cykel eftersom det påverkar din äggstocksfunktion och ofta kommer att förkorta cykeln. Det är inte heller ovanligt.
Testet som du hade var en grundläggande infertilitetsutvärdering, så det låter som att du försökte bli gravid. När det gäller användning av Clomid eller Clomid ägglossningsinduktionscykler, hänvisar jag dig till en nyligen publicerad blogg som jag publicerade på min sida och förklarar exakt hur jag rekommenderar att Clomid-cykler ska göras. Det borde hjälpa din förståelse.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Dr Ramirez,
Jag tyckte att ditt blogginlägg som beskriver hur man korrekt behandlas med Clomid var mycket informativt och hjälpsamt eftersom min endokrinolog inte tog några ytterligare steg än att skriva ut medicinen och berätta för mig att använda en OPK. Jag kommer att uppmärksamma honom på några av dessa punkter du gjorde.
Dessutom är det enda problemet som jag fortfarande är oklart om fläckbläckningen före min mens. Jag har läst en del motstridiga uppgifter. Jag tycker hela tiden att det är helt normalt att ha spotting i 1-3 dagar. Däremot har jag spotting i en hel vecka. Jag tror att detta stör min fertilitet eftersom min lutealfas är så kort till följd av blödningen. Hur skulle embryot ens hinna implantera? Jag har läst att att ha fläckbläckar under en hel vecka precis innan din mens är ett berättande tecken på endometrios. Av din erfarenhet, tycker du att 7 dagars stänkbläckning är karakteristiskt för en normal cykel eller, om alla andra avvikelser som beskrivits från föregående inlägg har testats och uteslutits, har du någon annan insikt om vad det kan bero på? Fjorton dagar i följd av blödningar är inte idealiskt för någon kvinna, och jag är bara orolig för att det verkligen inte kan vara normalt.
Jag uppskattar din professionella åsikt, och jag hoppas att du kommer att kunna belysa denna fråga.
Tack!
Catherine
Svar Hej igen,
Jag är ledsen att mitt svar inte var tydligt. Jag insåg inte att dina premenstruella fläckar var så många dagar innan. Ja, du har rätt i att ett otillräckligt stöd i lutealfas kan göra att endometriet börjar brytas ned i förtid. I en normal lutealfas på 14 dagar har embryot redan implanterats 7 dagar efter implantationen, så fläckbläckningen kanske inte nödvändigtvis påverkar implantationen. Men om lutealfasen är för kort kan det störa implantationen eftersom blod i livmodern är giftigt för embryot. Vi kallar detta en "lutealfasdefekt". Lutealfasen ska alltid vara 14 dagar från implantation tills du börjar din mens. Lutealfasdefekt orsakas vanligtvis av otillräcklig progesteronstimulering. Det är därför jag ALLTID använder progesterontillskott med mina infertilitetsbehandlingar. Jag vill inte att en graviditet ska misslyckas på grund av en enkel sak som brist på adekvat progesteron. Clomid kan korrigera en lutealfasdefekt är vissa fall eftersom det tvingar äggstockarna att fungera korrekt. Det är därför mina ägglossningsinduktionscykler är så regementerade. Jag lämnar så lite åt slumpen som möjligt, även om OI-cykler är "naturliga" cykler och det mesta är inte under min kontroll. I alla fall, om din RE bestämmer sig för att fortsätta med "hands off"-metoden (i motsats till mitt mer aggressiva/programmerade tillvägagångssätt, så bör du som honom för progesterontillskott. Det bör börja efter ägglossning har inträffat, eller 3-4 dagar efter din positiva OPK.
Jag hoppas att det klargör det för dig.
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
