IVF och blodsjukdom
Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag har fått diagnosen minskande äggstocksreserv och min man har dålig morfologi. Jag har också en blodsjukdom PV (polytemia vera). Jag hade precis min första IVF och vi producerade 5 ägg men bara 2 var stora nog att hämta, ett av de två befruktade och det var ett embryo av mycket god kvalitet även om det inte var genetiskt testat eftersom vi bara hade ett. Det tog inte och nu ska jag testas för NT (natural killer cell). Är det möjligt att min blodsjukdom kan ha varit orsaken till att embryot inte implanterades eftersom det är en koaguleringsstörning? När min cykel startade efter det misslyckade IVF-försöket hade jag svåra kramper och det var mest blodproppar som jag klarade av. Jag har läst om heprin och undrar om jag ska be min läkare att sätta mig på det för mitt andra IVF-försök. Alla förslag skulle vara till stor hjälp. Tack.
Svar Hej Janet från USA,
Jag tror att det läses in för mycket i den här cykeln. Jag håller inte med om din läkares beslut att kontrollera NK-celler. Jag kan inte se vad syftet är. Du nämner inte din ålder men det faktum att du har minskat äggstocksreserv gör att dina äggstockar inte stimulerar bra, vilket framgår av det lilla antalet folliklar och ägg som hämtas. Naturligtvis är antalet folliklar och ägg också beroende av protokollet (mängden medicin som används). Men en del av framgången som kommer med IVF är bara statistisk chans eftersom de två sista stegen som krävs för att bli gravid är naturliga steg. Vi har inte tekniken för att få dessa två steg att hända. De måste ske på egen hand. Dessa steg är embryokläckning och implantation. Det faktum att cykeln misslyckades med endast ett embryo betyder att ett av dessa två steg misslyckades, eller så utvecklades inte embryot till den punkt där implantation kunde ha ägt rum. Det betyder inte nödvändigtvis att det är något annat på gång. Jag skulle inte tillskriva det till din polycytemia vera eller naturliga mördarceller. Graviditetsfrekvensen för IVF är INTE 100 % och därför måste 40-50 % av patienterna prova mer än en gång, precis som en kvinna som försöker naturligt vanligtvis måste försöka flera månader innan graviditeten inträffar.
Vid det här laget skulle jag rekommendera att du fortsätter att försöka med IVF. Jag är orolig att av 5 folliklar var bara 2 tillräckligt stora för att kunna hämtas. Jag tror att din läkare allvarligt måste omvärdera ditt protokoll. Med IVF, ju fler ägg du kan hämta, desto fler embryon kommer du att producera och desto större är chansen att hitta det perfekta embryot för att uppnå en graviditet. Det är statistisk chans. Utan specifik information kan jag inte kommentera ditt specifika protokoll, men jag hoppas på det bästa för dig.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
