Fråga Dr Ramirez,
Jag har lidit av hemska menstruationer sedan de började, och nu vid 36-årsåldern och aldrig kunnat bli gravid, plus endometrioshistorien i min familj, har jag äntligen bestämt mig för att söka behandling. Jag har fått Lupon utskrivet och fick precis mitt 4:e spruta idag. Jag diagnostiserades av enbart symtom på Cleveland-kliniken och valde Lupron framför en Larpaoskopi. Jag undrar om jag har valt rätt behandlingsväg, kommer jag att behöva "varvet" ändå, eller finns det ett annat sätt att få diagnosen utan varvet. Jag läste att en MRT framgångsrikt kan diagnostisera Endo, och bör detta vara mitt nästa steg. Dessutom, efter Lupron, vilka är mina chanser att bli gravid? Tack för att du lyssnar.
Svar Hej Colleen från USA,
Det har alltid varit min rekommendation att "ställa" diagnosen snarare än att "anta" den som dina läkare har gjort. Det enda sättet att ställa diagnosen är att göra en laparoskopi. Det har två fördelar:det kommer att ställa en definitiv diagnos och berätta vilken nivå av endometrios du har (det finns fyra stadier) och det kommer att ta bort alla "bulkiga" implantat av endometriosen som lupron inte kommer att göra. Jag gillar inte heller att behandla med Lupron först eftersom det kan hjälpa att maskera endometriosen om en efterföljande laparoskopi görs. Att bara behandla med Lupron är inte tillräckligt för att hjälpa din fertilitet om du har stadium III eller stadium IV endometrios. Den enda situationen där jag kommer att behandla med Lupron empiriskt (utan laparoskopi) är om min patient planerar att gå direkt till IVF. I så fall, eftersom IVF går förbi endometriosen, är det till viss fördel att förbehandla med Lupron i tre månader före IVF-cykeln.
På grund av din ålder skulle jag rekommendera att du överväger att gå direkt till IVF istället för att genomgå en laparoskopi. Det är valet som min fru och jag gjorde när hon var i din ålder med samma problem. Att genomgå operationen garanterar inte att all endometrios kommer att tas bort, inte heller att du senare blir gravid, medan IVF ger dig de allra bästa chanserna att bli gravid vid varje försök (det fungerade på första försöket med min fru). Vid 36 år har man ungefär 5-7% chans att bli gravid per månad (20% per år) om allt var helt normalt, vilket enbart baseras på äggkvaliteten i denna ålder. Med IVF, på vår klinik, har vi en graviditetsfrekvens på 60 % per försök.
Jag hoppas det här hjälper.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
