Andnöd

Fråga
Hej, jag heter Heather och jag är en 28-årig kvinna och en kritisk sjuksköterska som är helt förvirrad och frustrerad över en bisarr medicinsk presentation som jag behöver hjälp med. Jag presenterade mig på akuten för cirka 3 veckor sedan med ganska svår SOB och takykardi (ST på 130-150-talet). En CT arteriogram gjordes som var helt normalt och jag skickades hem. Jag presenterade för min PCP följande dag med fortsatt SOB och takykardi med minimal ansträngning. Jag gick runt på hans kontor i normal takt och var otroligt SOB och takykardisk på 130-talet. Jag är en löpare, så det här är inte vettigt! Sedan dess har jag varit hos en lungläkare (varav astma uteslöts, mina PFTs var normala), ett EKHO gav normala resultat, och mitt blodprov (CBC, kemipanel, throoidpanel) var också normalt. Jag är orolig för att jag kan ha någon form av hjärtsjukdom och jag är nervös för detta eftersom ingen ger mig svar. Jag har till och med blivit formellt utvärderad för ångest och panikångest som jag inte har några bevis för alls. Jag fick en liten dos ativan för flera veckor sedan för att se om det skulle hjälpa mot SOB och det fungerade verkligen inte alls, annat än att jag blev sömnig. Jag är fortfarande SOB, takykardisk av ansträngning, och jag känner då och då en brännande känsla i bröstet. Jag känner en känsla av andfåddhet ... jag kan bara inte hämta andan och jag gäspar ganska konsekvent. Är detta bara min kropps sätt att försöka få in mer luft när jag SÅR? Jag har haft ganska svår sx på natten och har varit rastlös och snyftat när jag vaknade på morgonen. När jag var på lungläkarens mottagning förra veckan såg allt ok ut för honom och han sa till mig att jag inte nödvändigtvis behövde ytterligare testning. Efter att ha gått snabbt utanför i cirka 5 minuter, sjönk min O2-sats till cirka 96% (inte hemskt men fortfarande en droppe) och jag var takykardisk på 130-talet. Min PCP var initialt oroad över pulmonell hypertoni, men han sa att mitt eko såg okej ut och att det verkligen inte visade några tecken på PH. Efter att ha gjort min egen forskning (och naturligtvis inte riktigt kommit någonstans), verkar det för mig som SOB vanligtvis är förknippat med antingen en hjärt- eller andningsanomali. Jag är inte en som är sjuk eller ens går till doktorn, men jag känner mig usel, väldigt trött och inte mig själv alls. Tror du att det är möjligt att jag har ett odiagnostiserat hjärtproblem? Jag skriver för att jag är helt klart orolig och ingen ger mig svar på vad som orsakar detta oförklarliga SOB. Jag känner mig okej ibland... Jag mår faktiskt bra just nu och inte SÄKTER, men det verkar som att jag SÄKER för det mesta, speciellt när jag är igång och gör saker. Har du några råd till en förvirrad och mycket frustrerad ung kvinna?
Vänliga hälsningar,
Ljung

Svar
Först och främst, när det här kommer ut, vänligen maila mig och berätta vad diagnosen är. ([email protected]) Vi använder FAINT---- Funktionella, Anatomiska, Inflammatoriska, Neoplastiska, Traumatiska som kategorier för att börja med ett tecken/symtomkomplex. Några av de stora (potentiellt farliga) har eliminerats, dvs. CT av bröstet, med kontrast för att leta efter lungemboli. Anemi, sköldkörteltestning - allt bra. ECHO- för detta ändamål- normal. Hur är det med möjligheten till förgiftning??? specifikt karbronmonoxid.

Lycka till med det......