Sinus-/antibiotikafiasko

Fråga
FRÅGA:Kära DR Borucki

Du nämner användningen av AFrin eller liknande. Hur rekommenderar du att använda den??? Jag har fått det föreslagit för mig att det ska tas bort från marknaden eftersom det ger för många biverkningar.
Jag använder redan Nasonex Jag antar att det är OK att använda båda?!? Hur är det med orala dekogestanter som inte ger dig skakningar? Vad heter de/märken?
Det som stör mig med den här sinusgrejen är att det inte verkar finnas något korrekt sätt att avgöra om det är en riktig bakterieinfektion kontra viral. "Kräver" antibiotika...
Du kanske har sett den här artikeln.
Tack för att du svarade på alla mina frågor!!! Djupt uppskattad.
Om det är något annat du kan tänka dig som skulle vara användbart eller har funnits till hjälp för dina patienter med dessa bihålekomplikationer/behandlingar, SNÄLLA med dem.
Ta hand om dig,
Välsigne dig, Ralph

Artikel FYI:
Sinusproblem:Hjälper eller skadar antibiotika?
Patienter med smärtsamma bihåleproblem vädjar ofta till sina läkare att ge dem ett antibiotikum ASAP.

Ungefär 90 % av de vuxna som ses i USA av en allmänpraktiserande läkare slutar med att få ett antibiotikum för akut bihåleinflammation, har forskning visat.

Akut bihåleinflammation är en bihåleinflammation som varar mindre än fyra veckor. Kronisk bihåleinflammation varar längre än 12 veckor. Infektioner i bihålorna, ihåliga luftutrymmen i benen i kindbenen, pannan och mellan ögonen, orsakas vanligtvis av virus- eller bakterieinfektioner. De orsakar tjock slemblockering och obehag i dessa hålrum.

Men antibiotika är kanske inte alltid det bästa botemedlet mot bihåleinflammation, enligt nyare forskning och läkare.

Förnuftig användning av antibiotika rekommenderas nu av många byråer som har publicerat riktlinjer, inklusive praktiska riktlinjer som utfärdats gemensamt av American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology och Joint Council of Allergy, Asthma and Immunologi.

Forskning om antibiotika och sinusinfektioner
Riktlinjerna utlöstes, delvis, av studier som fann att antibiotika kanske inte gör någon skillnad. Cirka 60% till 70% av personer med sinusinfektioner återhämtar sig utan antibiotika, enligt American Academy of Allergy, Asthma &Immunology.

I en studie av symtomlindring gjorde patienter som fick antibiotika i allmänhet inte bättre än patienter som inte fick antibiotika.

Denna studie, publicerad i Journal of the American Medical Association, observerade 240 patienter med bihåleinflammation. De fick en av fyra behandlingar:enbart antibiotika, enbart nässteroidspray för att minska vävnadssvullnad, både antibiotika och sprayen, eller ingen behandling.

Patienter som inte fick någon behandling var lika benägna att vara bättre än de som fick antibiotika. Nässprayen verkade hjälpa människor med mindre allvarliga symtom i början av deras bihåleproblem, och verkade göra dem med mer intensiv trängsel värre.

Patienterna hade alla sinussymptom som tydde på en bakteriell infektion. Bihåleproblem orsakas också av virus, för vilka antibiotika definitivt inte hjälper.

Orsakas din bihåleinfektion av virus eller bakterier?
Läkare kanske inte vet om bihåleinflammation är bakteriell eller viral, eftersom diagnosen vanligtvis görs genom att observera symtom. Symtom inkluderar:

Nästäppa
Smärta eller obehag runt ögonen, pannan eller kinderna
Hosta
Huvudvärk
Tjock nasal eller post-nasal dränering
Ibland används andra tester som datortomografi (CT) eller kulturer för att ställa diagnosen.

Trots rekommendationerna att antibiotikaanvändning ska vara klok, är de fortfarande överanvända för bihåleinflammation, enligt många läkare som är specialiserade på att behandla bihåleinflammation.

Vissa läkare säger att de ger patienter med bihåleinflammation ett recept på antibiotika och rekommenderar att de väntar tre till fem dagar innan de fyller det, och bara fyller det om symtomen inte är bättre då. Ett avsvällande medel kan användas för att återuppleva dina symtom och främja dränering.

Ju längre symtomen varar, desto mer sannolikt är det att ett sinusproblem är en bakteriell infektion, säger vissa experter. Klart vitt slem åtföljer ofta ett viralt sinusproblem, och gult eller grönt slem indikerar mer sannolikt en bakteriell sinusinfektion.

När antibiotika är lämplig behandling
Antibiotika kan vara lämpligare att ge till vissa patienter, till exempel de med diabetes, allvarlig hjärt- eller lungsjukdom, som har mindre förmåga att bekämpa infektioner.

Och antibiotika bör övervägas hos patienter med symtom på allvarlig bihåleinflammation, enligt riktlinjerna från American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.

Om antibiotika ges rekommenderas en 10- till 14-dagars kur, enligt praxisriktlinjerna. Amoxicillin är vanligtvis förstahandsvalet.


SVAR:du har rätt... vi vet inte om antib är indikerade ofta... Jag är ganska konservativ och använder antibiotika när andra metoder har misslyckats. Afrin är ett fantastiskt läkemedel när det används på rätt sätt.... de som inte säger något om det från marknaden ser folk som missbrukar det. Använd den två gånger om dagen i 3-5 dagar när du har sinussmärta/tryck från en infektion. Att använda det för kroniska allergier är ett problem. Den kan användas med nasonex och andra nasala steroider... de fungerar bara på symtom som orsakas av den allergiska responsen, inte infektioner.

Hoppas det här hjälper...

---------- UPPFÖLJNING ----------

FRÅGA:Käre Robert Borucki:
Jag kände att jag behövde sköta det här av dig. Jag slutade på Keflex i cirka 7-10 dagar och började känna mig illamående och trött. Så med mycket ansträngning och en läkares välsignelse.(ALLA symtomen hade varit borta i cirka 2-3 dagar) Inte min vanliga PCP så stoppade vi Keflex. Hon nämnde att om det skulle komma tillbaka skulle jag behöva överväga ett annat antibiotikum. Hon föreslog starkt Azithromycin. Hennes resonemang är att du inte behöver ta det så lång tid och mindre sannolikt att få de biverkningar som jag hade som skulle göra att man måste sluta antagligen tidigare än idealiskt.10-14 dagar...
När jag har tagit en antibiotika tidigare och det behövdes definitivt. Jag har vanligtvis biverkningar den första dagen eller två och sedan anpassar sig mitt system till det. Det var precis tvärtom den här gången med ett antibiotikum. Vilket gör att jag fortfarande undrar om jag någonsin verkligen behövt det? Även om saker och ting förbättrades efter flera dagars dosering.
Jag skulle vilja och skulle verkligen uppskatta din "professionella input" på detta. Som jag nämnde för dig tidigare har jag redan existerande sinusrelaterade problem som allergier mot dammkvalster, vissa djurmjäll, kemiska/miljömässiga föroreningar och ett 1 cm hål i mitt septum.
Tack på förhand för ditt vårdsamarbete och uppmärksamhet på detta viktiga och något förbryllande hälsotillstånd.
Med vänlig hälsning Ralph

Svar
Med hålet i septum... förmodligen från tidigare användning av ... det kanske inte är en bra sak att använda afrin... men det är säkert i allmänhet, om det används två gånger om dagen i 3-5 dagar för svullnad från någon kortvarig infektion. Att använda det kroniskt är inte bra. Zithromax är lätt att använda, och många läkare använder det eftersom det är säkert och enkelt, men sann bakteriell bihåleinflammation är svår att bota med vanliga zpaks....