Fråga Hallå där
Jag har fibromyalgi och irriterad tarm, och jag hade stadium 4 endometrios och stadium 1a livmodercancer som resulterade i en total hysterektomi förra året. De tog också bort min gallblåsa eftersom jag hade några väldigt stora stenar. Jag har haft några episoder av synkope, bara så yr och sedan blackout, och jag har ingen aning om varför. Det räcker med att säga att jag upplever alla slumpmässiga symtom på fibro och klimakteriet, och jag är sjukledig medan vi reder ut detta. Jag är verkligen frisk annars, även om jag har lågt järnvärde och fibro orsakar en alfa-påträngande rytm när jag sover, vilket ger dålig kvalitet, icke återställande sömn.
Min viktökning har varit stabil under de senaste fem åren och mitt bmi är nu 36 eller 37 tror jag. Min läkare hänvisade mig till ett sjukhus i Etobicoke för Gastric Bypass, hon är inte säker på om de gör det, men hur som helst, hon känner att det kommer att förbättra min fibro, min sömn, min smärta om jag kan gå ner 80 kg. Jag håller med. Jag är bekymrad över dumpning, tarmblockering, vitaminbrist och svimning eftersom jag redan svimmar mer än den genomsnittliga personen och jag har lågt blodtryck. Hur avgör jag om jag ska välja bypass eller hylsa? vilket möjliggör bättre kvarhållning av vitaminer och mineraler och finns det kosttillskott jag kan ta för att säkerställa att jag mår bra? Tack på förhand för alla råd du kan ge mig.
Svar Hej Heidi,
Dessa är viktiga frågor att ställa - speciellt eftersom du inte har en enkel hälsohistoria.
Vad du nu kommer att få är min åsikt och andra kanske inte håller med.
Jag skulle välja gastric bypass. Sleeve gastrectomy som en primär procedur för viktminskning är mycket nytt. När det gäller näring har vi väldigt få studier - men trots vad vissa kanske säger dig ser de tidiga uppgifterna inte riktigt annorlunda ut än en gastric bypass. Jag förväntar mig att det på lång sikt kommer att ha sitt eget bristmönster och vissa saker kommer att bli bättre och andra (som benförlust) värre med en ärm. I grunden bör dock nivån på uppföljningen och typen och mängden av tillskott du bör behöva ta vara ungefär densamma som patient.
I all kirurgisk behandling av fetma bör målet med näring vara att förebygga så mycket som möjligt. Så en fråga att redan tänka på själv är om det är ett åtagande du bekvämt kan göra för resten av ditt liv. Det är inte svårt, men det är inte enkelt heller. Det finns också ett engagemang för regelbundet labbarbete och möjligheten att du skulle utveckla en brist som kan kräva behandling även om du gör ett bra jobb med förebyggande.
Så ur näringssynpunkt skulle jag säga att procedurerna är nästan lika. Bypass är det bättre valet av följande skäl:
1) Erfarenhet - kirurger har gjort gastric bypass 3 gånger så länge som de har gjort sleeve
2) Komplikationer - det finns mycket farligare komplikationer som läckor och förträngningar som är mycket vanligare med ärmar - och svårare att behandla.
3) Sleevepatienter har ofta utdraget illamående som kan göra tidig bra kost hård
4) Med en ärm tar du permanent bort större delen av din mage. Det är borta för alltid. Den delen av din mage, förutom att det är volym för mat, gör också hormonet ghrelin. Ghrelin är en viktig regulator för centralt bibehållen bentäthet. Vid gastrektomi som görs av andra skäl vet vi att vi ser mycket allvarlig benförlust på lång sikt - förmodligen på grund av denna mekanism.
5) #4 betyder också att din procedur aldrig är reversibel.
Så min känsla är att gå med erfarenhet. Sleeve är operationen "du jour" - gastric bypass är fortfarande guldstandarden av en anledning. Återigen - detta är min åsikt - men jag skulle gå med den procedur som vi verkligen har bäst förståelse för om det var min egen kropp.
Jag hoppas det här hjälper! Och lycka till med ditt val och din hälsa i framtiden. Viktminskningen hjälper verkligen mot de andra hälsoproblemen du har och det borde vara en stor fördel för dig oavsett. Minskar också din framtida cancerrisk med mycket.
Inom hälsa,
Dr Jacques
