Fråga Kära Dr Pilcher,
Jag skrev nyligen till dig om hur min Roux en Y bypass var det bästa jag någonsin hade valt att göra.
En sak som ibland stör mig är att när jag reser mig från att sitta ner eller ligga ner (mindre ofta) så svimmar jag ibland. Mitt huvud dunkar och dunkar och min syn går tillbaka. Ibland kan jag se en del av scenen framför mig, men ibland blir hela mitt synfält svart. Jag svajar omkring och försöker ta tag i en vägg eller dörr eller något tills känslan går över. Jag känner mig svag och svimfärdig, och ljud verkar avta eller försvinna helt i de värsta attackerna.
Jag har märkt att det verkar hända mest när jag inte har ätit tillräckligt med protein på dagen, när jag har hoppat över en måltid eller låtit för mycket tid gå mellan måltiderna, och speciellt om jag glömmer att ta min dagliga 42g proteinshake.
För två veckor sedan fick jag veta att mitt blodtryck var normalt och att min puls var 72. Mitt blodprov, inklusive ett 12 timmars fasteglukostest, kom tillbaka normalt förutom en liten brist på vitamin D.
Borde jag vara orolig för detta? Kan jag hålla den under kontroll genom att äta ordentligt, d.v.s. få i mig tillräckligt med protein vid varje måltid och dricka min proteinshake utan att misslyckas, eller behöver jag uppsöka läkare?
Vänliga hälsningar,
Jennifer.
Svar Jennifer,
Jag kan ge lite allmän information, men det kommer ändå att vara en bra idé att besöka din kirurg om detta problem. Jag ser den här typen av problem ibland för mina patienter i detta skede efter operationen; det verkar vara en relativt komplex situation där gravitationen drar ner blodet till de stora venerna i dina ben när du står upp. Naturligtvis tenderar gravitationen att ha en sådan effekt varje dag i ditt liv, men det som är annorlunda nu är att din cirkulerande blodvolym minskar av din viktminskning. Precis som din hud "behållare" förmodligen är lite lös och floppy vid den här tiden, har blodkärlen som "innehåller" din cirkulerande blodvolym ännu inte krympt ner till en ny storlek.
Enligt min erfarenhet går denna effekt över på ett par månader. Under tiden vet jag om tre saker du kan göra för att minska denna effekt när du står upp:
1) drick ännu mer vätska, så att dina blodkärl är så "fulla" som du kan göra dem
2) tillsätt salt till din mat, eftersom salt i ditt system hjälper till att hålla vätska i dina blodkärl
3) när du står upp, börja inte gå direkt utan stå på tå 2-3 gånger. Denna manöver drar ihop dina vadmuskler, som fungerar som en pump för att föra blodet ut ur de stora venerna i dina ben till ditt hjärta där blodet kan sättas i arbete.
Nästa gång du besöker din läkare, be om att ditt blodtryck kontrolleras med "ortostatisk teknik".
I hälsa,
Dr JP
