Body & rsquo; s normálnou odpoveď na chirurgické umiestnením implantátu je vytvoriť súvislý jazvu okolo implantátu, známy ako kapsule. Tvorí stenu medzi implantátom a tela, účinne a lsquo, odstraňovanie a rsquo; implantát z tela. Kapsule sú nevyhnutné na podporu implantátu, a to najmä vo vzpriamenej polohe. Avšak, kapsule je tiež zdrojom najbežnejšie komplikácie po zväčšení pŕs :. kapsulárny kontraktúra
, kapsulárny kontraktúra je abnormálna reakcia na chronický zápal, čo spôsobuje hromadenie a utiahnutie kolagénových vlákien v jaziev kapsule, ako aj vzniku abnormálne bunky zvané myofibroblastů, ktoré môžu ako produkovať kolagén a zmluvy ako svalové bunky. To spôsobí postupnú deformáciu implantátu, ako je zúžená do menšieho priestoru, s väčšou pevnosťou zjavné. Tento problém môže byť jemné, čo spôsobuje minimálne zmeny vzhľadu a pevnosti; alebo ťažké, s výraznou deformácii implantátu, migrácie a tvrdosti. To môže byť progresívna v priebehu niekoľkých mesiacov, stabilizovať, alebo dokonca ustúpi.
Hoci nie je tam žiadny spôsob, ako úplne eliminovať kapsulárny kontraktúra, existujú rad krokov v procese zväčšenie pŕs chirurgia, ktorá môže byť upravený tak, aby obmedzil riziko. To & rsquo; s dôležité pochopiť, že je dôležité odstrániť bakteriálnej kontaminácii a jej pozitívny vplyv na znižovanie rizika kapsulárny kontraktúry. Klinické prípadové štúdie a retrospektívnej kohortnej štúdie sa pozrel na mnoho z týchto krokov a vzhľadom k dobrej informácie vedúce k lepším výsledkom. Nižšie je uvedený zoznam všetkých krokov, ktoré môžu mať vplyv na zníženie rizika kapsulárnej kontraktúry.
1. Predoperačné Plánovanie Implant veľkosť a typ
Väčšina štúdií ukázali, že väčšie implantáty, ktoré preťažovať obálku mäkkých tkanív vystavujú ženy vyššie riziko kapsulárnej kontraktúry. Navyše nesprávne dimenzované implantáty určite zvýši riziko nadmerného roztiahnutie tkaniva a stenčenie, čo vedie k hmatné a /alebo viditeľné vlniace sa, rovnako ako implantát Malposition. Biodimensional analýza prsníka a hrudnej steny viedol k objektívnej a reprodukovateľnú metódu výberu veľkosti implantátu, ktorý pomôže obmedziť nadmerné roztiahnutie tkanív a kapsulárnej kontraktúry.
Pri umiestnení nad pectoralis svalu, implantáty so stenami, ktoré boli texturized majú jasné a definitívne znížil výskyt kapsulárnej kontraktúry v porovnaní s implantátmi s hladkým škrupiny stien. Avšak, to je viac ťažké preukázať, keď sú implantáty umiestnené pod sval. Hoci povrchovou štruktúrou implantáty majú potenciál viac hmatateľná vlniace sa buď s fyziologickým roztokom alebo silikónový gél implantáty, nová forma stabilná, anatomicky tvarovaná & lsquo; gumový medveď & rsquo; implantáty (ktoré sú všetky texturized), zvlnenie najmenej zo všetkých implantátov. V štúdiách FDA schválenie, tieto nové implantáty majú najnižšie riziko vzniku kapsulárnej kontraktúry.
2. Rez Choice
umiestnenia rez je rozhodujúci. Dáta je veľmi jasný a presvedčivý pochádzajúce z jednotlivých lekárov, ktorí chcú späť po dlhú dobu ich kariéry, že rez s najnižším rizikom kapsulárnej kontraktúry je podprsnej rez. Rez s najvyšším rizikom je periareolar alebo bradavky rez; medzi nimi je podpazušie alebo podpazušie rez. To má zmysel z anatomického hľadiska.
periareolar rez núti lekára k rozdeleniu centrálnej tkaniva prsníka, ktorý obsahuje hojné množstvo mliečnych kanálikov, ktoré sú kolonizované baktériami, ako je koža, ktoré vedie k vyššej pravdepodobnosti implantátu kontaminácia. Axilárny rez vyžaduje viac a dlhšie nástrojov, z ktorých mnohé sú prijaté dovnútra a von z rezu pred dodaním implantátu. To zase zvyšuje riziko kontaminácie implantátu. Podprsnej rez umožňuje, aby chirurg ísť rýchlo od pokožky, ktoré pod sval pomocou dvoch pomerne krátke nástroje, ktoré don & rsquo; t je potrebné odstrániť a nahradiť v priebehu chirurgického zákroku. Podprsnej rez umožňuje chirurgovi, aby sa zabránilo obe mliečne kanáliky, ako aj apokrinné potné žľazy, ktorými sa prechádza cez podpazušné rezy a môže byť tiež zdrojom baktérií
To môže prísť k prekvapenie pre mnoho ľudí, ktorí & rsquo ;. Vo preč z konzultácií s lekármi, ktorí z celého srdca odporučiť alebo vykonávať len periareolar rezy. Toto je prípad, pretože mnoho lekárov je ťažké alebo nepríjemné pre vykonanie tejto operácie iným spôsobom, než tomu bolo naučiť alebo boli vykonáva po mnoho rokov.
3. Pocket umiestnenie
, kapsulárny kontrakcie je bežnejšie, keď sú implantáty umiestnené nad pectoralis svalu, čo je jav známy po celé desaťročia. Hoci mnoho špekulácií bola vykonaná, vrátane konceptu implantátov dobývanie & lsquo; masírovaná & rsquo; svalom, a tým znižuje riziko kontraktúrou, dnes vieme, že je s najväčšou pravdepodobnosťou zníženie bakteriálnej expozíciu, keď sú implantáty umiestnené v subpectoral pozícii
A tretia možnosť & lsquo ;. Subfasciální & rsquo; umiestnenia implantátu sa stala známejší v posledných niekoľkých rokoch. Opiera sa o vytvorenie vrecká implantátu, ktorý je tesne pod vonkajšej vrstvy pectoralis svalu. To fasciálnej krytina je jemný tenký, chirurgicky ťažko povýšiť off sval v jednom kuse, a neposkytuje žiadne dodatočné tkaniva do vyrovnávacej pamäte implantát od vonkajšieho sveta. Neboli vykonané žiadne štúdie, ktoré naznačujú, že Subfasciální implantáty užívať nižší výskyt puzdrový kontraktúra ako subpectoral implantáty, a oni rozhodne don & rsquo; t skrývať vlniace sa jeden.
4. Pocket Tvorba
Hoci je technická a ťažko pochopiteľné z pacienta a rsquo; s perspektívne, presné a precízne chirurgie pomocou zariadenia označovaného ako elektrokauterizáciu, robí nekrvavý kapsu, ktorá má minimálne vedľajšie škody na okolitých tkanív. To je dôležité, pretože zdravšie a & lsquo; vlasov & rsquo; (Obyčajný krvi alebo krvácanie) vrecká, tým menšia je obytná prostredie, je pre baktérie.
5. Vrecko Príprava
Potom, čo bola vytvorená kapsa, ale pred zavedením implantátu, vzorec troch antibiotík vo fyziologickom roztoku v zmesi s Betadine, chirurgickým kože prep, bolo preukázané, že zníženie rýchlosti kapsulárna kontraktúra.
< p> 6. Implantát vloženie
Najviac & lsquo; nebezpečný & rsquo; Doba pre implantát je, keď je vložená. To je doba, ktorá je veľmi pravdepodobné, že je zranené alebo prísť do styku s baktériami, a to buď priamo z kože, alebo z iného zdroja, ktorý už bol kontaminovaný (to znamená, že chirurg & rsquo; s rukavice, nástroje, alebo závesy). Správy o veľmi nízkej kapsulárny kontraktúra prišiel z lekárov, ktorí mali metódu & lsquo; žiadnu Touch & rsquo; dodávka implantátu, ktorý zvyčajne zahŕňali použitie sterilných plastových alebo papierových obaloch, pretože prekážky medzi implantátom a zvyšok operačného poľa. Dnes, tam je účelové lievik, ktorý umožňuje jednoduchú dodávku implantátov bez akéhokoľvek dôvodu náhodného dotyku s vyššie uvedenými predmetmi alebo kože.
7. Dokončenie postupu
Často sa stáva, po zavedení implantátov, úpravy musí byť vykonané káps získať čo najlepší možný symetriu. Je veľmi dôležité, že druhá sada nových rukavíc a nástrojov byť použité, aby sa tieto úpravy (všetky Elektrokauterizáciu) do vrecka.
8. Pooperačné antibiotickej profylaxie
Po implantáty boli umiestnené a pacient uzdravil, sú stále v nebezpečenstve bakteriálnej kontaminácie ich implantátov, a to rovnakým spôsobom, že každý pacient, ktorý má lekárske zariadenia v ich tele. Akékoľvek povrchové infekcie, vrátane zuba, klinec, alebo kožné infekcie, je potrebné bezodkladne liečení antibiotikami. Navyše, kedykoľvek voliteľný postup Predpokladá sa, že sa nejedná o sterilný postup, jednorazová dávka antibiotika A by mala byť pred. To by zahŕňalo stomatologické výkony, Pap šmuhy a kolonoskopia alebo rektálne postupov. Hoci existuje málo údajov k vedeniu chirurga, by mala byť antibiotická profylaxia zachovaná aspoň počas prvého roka, a možno aj na neurčito.
, kapsulárny kontraktúra je patologický dôsledkom chronického zápalu , najčastejšie v dôsledku bakteriálneho biofilmu v okolí implantátu. Tento biofilm je spôsobené kontamináciou neúmyselné implantátu, zvyčajne v čase operácie, ale aj prostredníctvom krvného riečišťa kedykoľvek po operácii. Existuje celý rad alternatív, ktoré môžu viesť k nižším rizikom kapsulárny kontraktúra, ale bohužiaľ len niektoré možno overiť pacienta. Toto zahŕňa voľby veľkosti implantátu a typu, umiestnenia rez a umiestnenia implantátu. Iní sú viac ezoterický, a spoliehať sa na chirurgovi robiť to, čo je známe, že je najlepšie na základe dôkazov.
Z hľadiska spotrebiteľa, existujú spôsoby, ako nastupujú chirurgov, ktorí zrejme zostávajú na body uvedené v tomto článok. Po prvé, pozrite sa na chirurga, ktorý kladie dôraz biodimensional plánovanie nad veľkosťou cieľ pohár. To si vyžaduje viac než len Vaše prsníka šírkou základne a obsahuje niekoľko ďalších meraní, aby plne pochopiť vaše mäkké tkanivá kapacitu. Ďalej nájsť lekára, ktoré zdôrazňujú rýchlu obnovu, ale tiež vysvetliť, ako to robia. Ak sú skutočne zástancovia rýchleho zotavenia augmentácie pŕs, budete počuť o vyššie uvedených bodov rovnako. A konečne, váš chirurg získal & rsquo; t zmienka, alebo aspoň vyhral & rsquo; t zdôrazniť, pooperačné implantácii masáž ako nevyhnutný alebo dôležitý manévrovací priestor pre bežné využitie alebo liečenie
<. br>
