Hydrossalpinges /grávida /aborto
Pergunta
Caro doutor,
Eu tenho 34 anos e têm um filho (3 anos) e dois abortos. Primeiro aborto (embrião parou de crescer 6,5 semanas) em Jan08, segundo Nov08 (9,5 semanas).
pouco antes de eu engravidei com o mais recente, eu descobri que tinha hydrosalpiges bilaterais que apareceram no ultra-som transvaginal.
Estávamos pensando em ter a cirurgia para remover as trompas de falópio (no conselho de um specilaist FIV), em seguida, iniciar a fertilização in vitro, quando de repente descobrimos que estava grávida. Infelizmente em 9,5 semanas eu tive um aborto espontâneo. (Nov08).
Estamos aguardando os resultados dos testes de tecido para determinar se anomalia cromossômica. Também estamos reservado para um ultra-som de repetição.
1.Does ter hydrosalpiges bilaterais causar-lhe a sofrer um aborto em 10 semanas de gravidez. Se assim por quanto (ou seja o que%)? Gyn diz que eles não fazem você sofrer um aborto, mas Morel provavelmente não permite a implantação.
2. Seria a opção preferida ser a de clip-los, ou simplesmente removê-los e começar a FIV embora eu ter engravidado naturalmente? Ou seria a melhor opção ser dar mais uma ir naturalmente
3.Any outro conselho seria apreciado
País:?. Austrália
Resposta
Olá Mumsou,
Você apresenta um cenário muito interessante porque as mulheres com hydrosalpinges normalmente não pode engravidar. A razão é, porque é a causa da hidrossalpinge é uma infecção tubária que causou danos nos tubos. Não só fazer com que o tubo seja obstruída, mas o mesmo geralmente conduz a danos do revestimento interno do tubo que é importante para o ovo e o transporte de espermatozóides. Portanto, a recomendação é para prosseguir com a fertilização in vitro. Seu caso nega que pensar.
Hydrosalpinges pode levar a não-implantação, e pelo mesmo mecanismo, aborto espontâneo. Pensa-se que o fluido tem hidrossalpinge inflamatória dentro que migra de volta para dentro do útero. Vários estudos têm encontrado diminuiu as taxas de gravidez na fertilização in vitro, quando hydrosalpinges estão presentes. É por isso que é recomendado para cortar os tubos ou removê-los antes da fertilização in vitro. Este fluido inflamatória provoca uma ligeira inflamação da mucosa uterina causando a falta de implantação. Se implantação viesse a ocorrer, seria de esperar que a mesma inflamação pode levar à morte do embrião de um amnionite suave. . Isso, no entanto, é teórico
Porque você tem mostrado que você é a exceção à regra, você tem duas opções: você pode ter uma laparoscopia e ter os tubos abertos (salpingoplasty) ou você pode ter os tubos cortado /removido. Se os tubos são abertos, você tem a oportunidade de engravidar naturalmente, como você mostrou apenas que você podia. Isso permitiria que o fluido escape para o abdómen, reduzindo assim a probabilidade de refluxo para o útero. No entanto, se houver danos tubária dentro, você está em maior risco de uma gravidez tubária chamado de uma gravidez ectópica. Isso pode ser fatal se rompe e hemorragia. A segunda opção, que requer então a fertilização in vitro é certamente a opção mais segura, mas a opção mais cara. Você precisa discutir essas duas opções com seus documentos.
Se eu fosse aconselhar você, eu seria quase inclinados a recomendar o ex-(reparação de trompas), contanto que você estava completamente ciente do risco de gravidez ectópica e disposto a correr esse risco. Eu, então, vê-lo muito de perto se você fosse ficar grávida para descartar a ectópica.
Espero que este responde às suas perguntas.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
executivo Diretor Médico
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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