Altos níveis de estradiol
Pergunta
Boa tarde,
Meu marido e I foram tentando engravidar há mais de 4 anos. Fomos bem sucedidos sem medicação uma vez em junho de 2008, que resultou em um aborto às 14 semanas (eu tinha algum tipo de infecção transmitida sangue que me enviou em trabalho de parto, foi-me dito que era um golpe de sorte e muito raro) agora sou 40 e meu marido é 36. Temos ambos foram testados e todos parece ser normal. Meu diagnóstico é infertilidade inexplicada.
Estou atualmente em uso de medicação injetável e estamos cronometrando nossas relações. Meu marido se opõe à IIU ou FIV por motivos religiosos. Este é o 4º ciclo. O primeiro não teve sucesso e acabamos tendo uma pausa devido a uma próxima viagem para a Itália. Nós reiniciado em julho e este ciclo produzidos demasiados folículos (8) com um nível muito elevado E2 (2000) e o ciclo teve que ser cancelada. O próximo ciclo foi melhor com 4 folículos e níveis de E2 cerca de 900 antes de disparar e também não teve sucesso. Este ciclo estou em CD7 e após 4 noites de stimming, eu tinha muito pouco o crescimento do folículo (1 talvez 2 folículos), mas meu nível E2 é 462. Então, eles estão reduzindo os remédios de 150 Gonal-F, 75 Menopur e 5 Lupron para 75 Gonal F, 75 Menopur e 5 Lupron para os próximos 2 noites e apenas Lupron a 3ª noite.I voltar após a 3ª noite para uma avaliação mais aprofundada.
Minha preocupação é a falta de desenvolvimento folicular muito para este ciclo. Cada outro ciclo que tive 3 ou 4 bons folículos de tamanhos e níveis de E2 na faixa de 500-600. É o alto nível de E2 com pouco crescimento do folículo indicativo de uma baixa reserva de folículos? Estou confuso e perder a esperança. São estes sentimentos injustificada ou isso é algo para se preocupar? Qualquer visão ou pensamentos seria muito apreciada!
Obrigado pelo seu tempo.
Resposta
Olá Deanna de os EUA,
sua infertilidade não é necessariamente "inexplicável". Você tem o "fator idade" trabalhando contra você. Isso é suficiente para torná-lo difícil para você ficar grávida. Por essa razão, o aumento da estimulação e aumento do número de ovos ovularam é uma vantagem e vai aumentar suas taxas de gravidez. Tenha em mente, no entanto, que desde que você ainda está usando um método "natural", suas chances de gravidez são apenas ligeiramente maior do que suas chances natural, que é cerca de 1% ao mês. Assim, com a estimulação você pode estar aumentando para 2% ao mês.
Na maioria dos casos de IIU, tentamos limitar o número de ovos que vai ovular para 3-4, como o seu médico tem vindo a fazer. No entanto, nos meus pacientes mais velhos, vou aumentar essa até 7 porque as chances de muito baixo que todos os 7 vai chegar ao tubo, ser fertilizado e criar embriões normais que podem implante. Certamente o melhor método para engravidar na sua idade é usar a fertilização in vitro, mas eu entendo que isso não é uma opção.
A função ovariana e estimulação irá variar de ciclo para ciclo. Essa é a razão deste ciclo foi menor do que o último. Eu não entendo, no entanto, por que seu doc está diminuindo seus remédios. Isso não parece ser o certo para mim também. Você vai ter que pedir-lhe para explicá-lo. O nível E2 é um reflexo do crescimento do folículo. Isso irá aumentar a partir de folículos aumentar e /ou aumento do número de folículos. Basicamente cada folículo produz estradiol e como ele aumenta de tamanho, produz mais. Eu poderia explicar, ao nível biológico, mas que levaria a maneira demasiado espaço. Além disso, se você tem mais folículos, você tem mais estradiol. O nível médio de estradiol na ovulação de um folículo é 150-200.
Good Luck. Espero que respondeu às suas perguntas.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no facebook e twitter comigo @montereybayivf
