períodos de ausência
Pergunta
Caro Dr. Ramirez
Eu sou uma mulher de 26 anos de idade. Eu sempre tive períodos regulares até três meses atrás. Eu estava no controle da natalidade por um ano até abril de 2009. Eu tinha ciclos regulares em Maio, Junho e Julho, sem nenhuma períodos em agosto, setembro ou outubro.
Depois de tomar um teste de gravidez, que foi negativo, então eu fui ver o meu ginecologista. Ele realizou um ultra-som, a partir do qual ele não podia ver nenhum ANORMALIDADES, e depois me enviou para vários exames de sangue e prescrita Primolut Nor por 10 dias, a fim de induzir um período. Quando os exames de sangue voltou, os dois resultados anormais eram os meus níveis de insulina, que foram elevadas (37), e os meus níveis de progesterona, que eram muito baixo (I foi solicitado a seguir 1).
Com base nos níveis de insulina levantadas, ele aconselhou que eu possa ter SOP (mesmo que não cistos eram visíveis a partir da digitalização). Isso é possível, especialmente considerando que os meus períodos foram previosuly normal? Eu tenho uma história familiar de diabetes, mas não têm qualquer um dos outros sintomas eu li sobre relativa a SOP (exceto os níveis de insulina altos e períodos ausentes). Outra coisa que eu estou querendo saber é se o fato de que eu comi uma refeição cerca de 20 minutos antes de ir para os exames de sangue (eu não sabia que havia um teste de insulina envolvidos) poderia ter causado o nível de insulina aumentada (meu entendimento é que estes testes são geralmente realizados após jejum).
Como eu gostaria de conceber, meu ginecologista então passou a prescrever clomid. É esta a causa correta da ação ou devemos primeiro tentar conceber naturalmente? Eu li a inserção listando os possíveis efeitos colaterais do Clomid e estes são um pouco alarmante. Assumindo que é SOP, é possível conceber, alterando a minha dieta etc antes de recorrer a Clomid?
Seus comentários serão muito apreciados. Agradecendo antecipadamente.
Resposta
Olá "F" da África do Sul,
Um nível de insulina elevada por conta própria não faz o diagnóstico de SOP. No entanto, aproximadamente 50% dos pacientes com SOP são encontrados a ter um nível elevado de insulina, e o tratamento desta irá resultar em função do ovário normal (período normal). Se o seu nível de insulina não foi um nível de jejum, então o resultado não é válido. Ele precisa ser repetido.
Se o nível de insulina retornos elevados de novo, então você precisa ser avaliada por um endocrinologista médico por causa da possibilidade de diabetes. Isto não é tratada pelo seu ginecologista. A insulina elevada certamente poderia ser a razão para a sua disfunção ovariana eo tratamento de que poderia restaurar sua ovulação normal. Mais importante, se você tem diabetes, você precisa se submeter a vigilância e tratamento para isso. Isso envolveria a tomar um medicamento chamado metformina para reduzir os níveis de insulina.
Eu acho que você precisa ir nessa direção antes de prosseguir para Clomid, embora o tratamento com Clomid é apropriado também. Seu ginecologista é tratar o seu desejo de engravidar, em vez de o problema subjacente. Você precisa tratar este último em primeiro lugar.
Espero que ajude,
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
o Center of Fertility and Gynecology Programa de FIV Monterey Bay
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Monterey, Califórnia, EUA
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