temporização IIU com Ovidrel trigger
Pergunta
Olá. Estou no meu terceiro ciclo de IUI com Clomid CD 150mg 3-7 e Ovidrel gatilho tiro. Devido a uma lesão e reversão de vasectomia falhou, eu e meu marido têm recorrido ao uso de esperma de um doador para o procedimento. Eu tenho 30 anos, e eu tenho bastante regulares ciclos 28-30 dia. Eu tinha um nível de progesterona inicial dia 21 de 9,6 antes de iniciar Clomid. Eu fui para um ultra-som em CD13 deste ciclo para verificar quão bem o Clomid funcionou. Eu não tinha folículos dominantes no lado direito, e tinha 2 dominante na esquerda. Eles mediram 18 e 16 eu acredito. Meu revestimento endometrial foi de 8,9. O meu RE me disse para desencadear às 8h na quinta-feira, com uma IIU às 2pm na sexta-feira (CD15), como eles não são fins de semana abertos para IIU. Eles me disseram que o esperma descongelado pode viver 12-24 horas após a inseminação. Bem, fazendo a minha matemática, Ovidrel deve me fazer ovular ao meio-dia no sábado de acordo com a papelada do meu RE (aproximadamente 40hrs). Se a minha IIU foi sexta-feira às 14:00, não ovulação estar no fim da vida útil do esperma de 24 horas, se não já é tarde demais? Além disso, ela me confundiu quando eu fui para o meu IIU. Ela disse que meu muco cervical era grosso, e que foi um grande sinal, tanto quanto tempo .... Eu pensei que o muco cervical era para ser fino e elástico que conduz à ovulação? É que provavelmente um efeito colateral do Clomid, ou pode o tempo ser tão longe? Um eu disse, este é o meu terceiro ciclo consecutivo, e estou curioso para saber se eu deveria ficar com meu plano atual ou passar para injectibles com IIU. O meu RE disse que havia uma aprox. uma taxa de sucesso de 85% em seu escritório com IUI após 8 ciclos. Eu só não quero perder mais tempo se este plano de tratamento é improvável que funcione.
Resposta
Olá Jessica de os EUA,
Você está adivinhando o seu médico, que é um sinal de que você não confio nela completamente. Tenho medo de que eu não posso comentar sobre os protocolos do seu médico, pois há muitas variações e nenhum é o método exato ou correto. Por exemplo, eu faço um protocolo de dois IIU, ao passo que o seu médico está apenas fazendo um. Com o protocolo de IIU, a IIU está programado para ser em aproximadamente 36 horas a razão de eu não fazer o protocolo de um IIU é porque sabe-se que o esperma tem que preceder a ovulação. Se não, o ciclo não irá funcionar. Não se sabe quanto tempo o esperma vai viver no tubo, mas vai viver até 24 horas em meios de cultura. A minha avaliação do seu ciclo seria o mesmo que o seu. Existem algumas dúvidas sobre o calendário neste caso.
Com IIU, o tempo é a chave porque ele não está fazendo qualquer outra coisa para ajudar o ciclo (exceto recrutar mais ovos de ovular cada vez). O processo que o corpo tem que percorrer para engravidar é basicamente tudo natural. Por esta razão, assim como que levaria uma mulher normal 8-12 meses para começar a tentar engravidar naturalmente, pode levar várias tentativas com IUI. Em geral, não recomendamos mais de 4 IIU tentativas, porque as chances estatísticos diminuir, mas se o seu médico documentou uma estatística diferente em suas mãos, em seguida, você tem que ir com isso. Desde que você responder a Clomid, eu acho que você não necessariamente tem que ir para injetáveis.
Em termos do muco cervical, você está correto em sua descrição do que a mucosa deve ser semelhante aos níveis de pico de estradiol , pouco antes da ovulação, mas não importa, porque o esperma estão sendo colocados para dentro do útero e trompas de modo que o muco não é uma parte necessária de engravidar com IIU. É apenas importante em engravidar naturalmente assim que o esperma pode entrar no útero.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
o Center of Fertility and Gynecology Programa de FIV Monterey Bay
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Monterey, Califórnia, EUA
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