clomid e flutuante prolactin
Pergunta
Hi Dr. Ramirez, e eu sou 35, e escrever a partir de Indiana. Eu gostaria de lhe dar algumas informações antes de eu fazer algumas perguntas.
Eu tenho sofrido de enxaquecas crônicas desde que eu tenho 20 anos, mas fora isso, eu sou uma pessoa saudável. Eu sempre teve períodos regulares (24-25 dias de duração), hemorragia normais, nenhuma dor em tudo, exceto para os meus seios que começam realmente sore 10 dias antes do meu período vem.
O problema começou há dois anos, quando me mudei para os EUA. Eu parei de ter meus períodos (por 3 meses) eo Dr fazer alguns testes sanguíneos. Descobriu-se que o meu nível de prolactina foi alta: 47 ug /ml. Por causa da minha história de enxaqueca, I foi testado para uma prolactinome mas meu MRI veio normal. Duas semanas mais tarde o meu período veio (sem qualquer medicação), mas eu parei de tê-lo novamente por mais 3 meses. Porque o meu Dr. não prescreveu nada, comecei a tomar frutas Vitex e 2 semanas após o meu período veio e começou a ser normal de novo !!!! Por esta altura a minha prolactina foi testada novamente e ele foi de 4,9 ug /ml.
Depois disso, comecei a ter o meu período normalmente, mas agora o meu ciclo é 27-29 dias de duração.
O problema é que meu marido e eu temos sido TTC durante os últimos 7 meses, sem sucesso. Há mais de 6 meses eu traçou meu BBT e testado para a ovulação com OPK e de acordo com estes eu ovulado cada mês com uma fase lútea de 12-13 dias.
Tivemos uma consulta com um FACOG e tivemos alguns testes feito: o meu check-marido de esperma voltou normal e eu tive uma HSG, que também era normal também. Meu trabalho de sangue no CD 5 era normal (FSH: 7.2mIU /ml, LH: 2,8 mUI /ml, Estradiol: 93pg /ml), exceto para o meu prolactina (45.6ug /ml), alta novamente. O Dr. me repetir o teste de um mês mais tarde (CD3) e esse tempo é de novo era normal (7,6 ug /ml). Eu não fiz rápido para qualquer um dos meus trabalhos de sangue (Dr. disse que não era necessário) ... Ambos foram feito na parte da manhã depois que eu bebi um pouco de chá, mas enquanto a extração de sangue para o primeiro teste foi feito no prazo de um hora eu acordei, o segundo teste foi feito após 2 horas.
Então, agora, porque tudo parecer "normal", o Dr. indicada para iniciar um ciclo de clomid, mas eu tenho minhas dúvidas sobre esta ... Será esta uma boa idéia ??? A flutuação de prolactina não deve ser um problema ?? Se eu ovular por mim, o que é o ponto de tomar clomid ??? Deve ser minha progesterona testado ??? Eu também acho que os meus níveis hormonais não são totalmente normal (relação LH /FSH é muito longe do 1), mas se a prolactina foi elevada isso poderia estar afetando os meus outros results..is este correto ???
Resposta
Olá Pio de os EUA (Indiana),
Em primeiro lugar, deixe-me explicar que a prolactina é um hormônio muito flutuante na medida em que sobe e desce dependendo de muitos factores, tais como comer, o stress, ciclo hormonal, hora do dia. Por esse motivo, um prolactina elevada está sempre repetida e é suposto ser feito jejum (comer porque afecta o nível). Se o nível de repetição é normal, então não é um problema. prolactina, certamente, e continuamente elevados podem afetar as taxas de gravidez, mas isso não é o que você tem. Se era do chá ou não, eu não acho que você tem um problema de prolactina.
Em segundo lugar, tecnicamente você não foi tentando o tempo suficiente para ser classificado como tendo um problema de infertilidade. Leva a média das mulheres com menos de 30 anos de idade, 8-12 meses para engravidar. Então eu acho que a avaliação pode ter sido um pouco prematuro, mas é uma boa informação para saber.
Em terceiro lugar, em um paciente com ciclos ovulatórios regulares, o propósito de clomid, ou qualquer medicação fertilidade para essa matéria, é para " superovulação ". Ou seja, para aumentar o número de ovos que você ovular por mês e, assim, aumentar as chances de que um dos ovos irá torná-lo ao tubo, obter fertilizados e proceder à implantação /gravidez. No entanto, esses ciclos precisa ser feito corretamente e não ao acaso. Ou seja, eles devem ser acompanhados com ultra-som para certificar-se de que (1) você está respondendo a essa dose (existem cinco níveis de dosagem para Clomid), (2) a certeza que não estão produzindo demasiados folículos e, portanto, não vai ovular mais de 3 por vez e (3) tempo quando ocorre a ovulação para que você possa ter relações sexuais no momento apropriado. Se você olhar para o meu blog, eu tenho escrito extensivamente sobre como ciclos de Clomid é feito.
Finalmente, se você está adivinhando o seu médico, em seguida, você está vendo o médico errado! Você deve ter bastante confiança em conhecimento e experiência do seu médico para não ter de questionar as recomendações. Eu recomendo que você encontrar um médico competente que você sente que você pode confiar.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] Se você está interessado no acesso contínuo a mim.
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