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Pergunta
Caro Dr. Ramirez, estou escrevendo para você a partir de Londres, Reino Unido. Obrigado por ler o meu e-mail.
Seria mais fácil se eu começar desde o início. Quando 6 anos atrás, pouco antes do meu aniversário de 40 anos eu fui diagnosticado com Grau 1, fase 1 cancro da mama. Depois do choque inicial meus primeiros pensamentos eram como preservar minha fertilidade como eu não tinha tido filhos como foi contratado para ser casado. Após a cirurgia fui encaminhado a um oncologista incrível que é especialista em câncer de mama pré-menopausa que Taylor fez o meu tratamento para salvar a minha fertilidade a todo o custo, decidimos ir para 2 anos de injecção Zoladex, juntamente com tamoxifeno. Como o câncer de mama foi é hormonalmente sensíveis não era uma boa idéia para estimular os ovos para congelar.
Após o tratamento terminou e eu casei e minha menstruação voltou ao normal, eu tentei engravidar naturalmente, mas depois de 6 meses não aconteceu e eu tinha 45 anos. I consultor de um Gynoclogist que se comprometeu perfil hormonal e teste de permeabilidade tubária, estavam bem. Começamos Clomid e após a primeira rodada eu queixou-se de dores nas costas, mas foi dito que eu deve ter colocado as minhas pernas nos estribos incorretamente e beliscar um nervo nas costas, essa dor não funcionavam parada e meu oncologista estava tão preocupado que ela me enviar para uma ressonância magnética, que foi felizmente claro, entretanto, eles sugeriram que podiam ver sinal de SOP. Após a segunda rodada de Clomid e meu ginecologista, em seguida, enviou-me para uma varredura pélvica indepth que reviveu endometriose grave, com obliteração do POD. Se claro que estou muito chateado como temos perdido quase um ano e um monte de dinheiro em um tratamento que nunca iria trabalhar com este diagnóstico.
O que eu queria perguntar-lhe estava considerando minha idade, Breast Cancer Treatment, tendo também um aborto e uma rescisão antecipada, no passado, não ter sido prudente para o meu ginecologista para ter recomendado um laporoscapy antes de se iniciar na Clomid para ser 100% de certeza? obvioulsy Estou muito chateado e com raiva no momento. Ansiosos para receber seus pontos de vista.
Angie
Resposta
Olá Angela do Reino Unido,
Estou muito triste ao saber que tinha câncer de mama em uma idade tão precoce, mas eu enviar minhas orações junto com esperança de que ele seja resolvido. A boa notícia é que a maioria dos cânceres de mama positivos para o receptor de estrogênio tem uma excelente taxa de remissão /cura na fase em que você tinha.
Em segundo lugar, deixe-me dizer que eu recentemente teve um muito paciente jovem (27 anos), que tinha câncer de mama e tratamento anterior. Ela veio até mim depois que eles encontraram um tumor muito pequeno fronteira que eles achavam que poderia ser uma recorrência. Como resultado, eo fato de que ela estava se casou recentemente, ela veio para consulta sobre preservar seus óvulos para uma futura gravidez. Eu, então, pesquisou extensivamente o que seus riscos seria com estimulação ovariana para recuperar ovos. Eu descobri, e discutiu-lo ainda mais com os colegas, que não existem estudos ou dados que mostram qualquer aumento do risco de cancro da mama recorrente em pacientes que se submetem a estimulação ovariana ou fertilização in vitro. Assim, você não deve estar preocupado se você optar por passar por esse procedimento.
Em resposta à sua pergunta, é sempre mais fácil avaliar algo retrospectivamente. Como dizemos, a aprendizagem é de 100%. Portanto, eu não acho que uma laparoscopia deve necessariamente ter sido feito antes de seus ciclos de Clomid, a menos que o seu médico suspeita de endometriose como naquela época. By the way, a endometriose só pode ser diagnosticada por laparoscopia. Nem ultra-som, nem a ressonância magnética pode detectar a endometriose, a menos que está em sua fase mais severa e há um tumor de endometriose presente. Então, eu não estou muito convencido de que você tem endometriose baseado no que você me disse. Eu teria de rever os registros médicos e descobertas.
O que eu acho ser o mais angustiante no seu caso, é que você não foram aconselhados a considerar a fertilização in vitro imediatamente exclusivamente com base na sua idade. testes de infertilidade e ciclos de Clomid eram um desperdício de tempo por causa das muito baixas chances de uma gravidez após a idade de 40 e, especialmente, 45 anos de idade. Chamamos a isto o factor de ovo relacionada com a idade, e é bem conhecido que a qualidade dos ovos deteriora com a idade e, por conseguinte, a taxa de fertilidade diminui também. Suas chances de gravidez em 40 eram de 1% ao mês (10% ao ano e # a 45 são quase 0 #probably um pouco superior a zero). Não há lugar para fazer um tratamento de infertilidade mínimo como Clomid nesta idade.
Neste ponto, a única opção realista que você tem é a tentativa de fertilização in vitro com os seus próprios ovos, se assim o desejarem, no entanto, há uma grande chance de que ele não será bem sucedido. Gestações com fertilização in vitro em 45 anos de idade são raros. A melhor opção é usar óvulos doados em conjunto com a fertilização in vitro. A outra vantagem desta opção é que os ovários não terá que se submeter a estimulação isso, se há qualquer risco para o câncer de mama, que é evitado.
Eu sei que eu te dei mais informações do que você pediu, mas espero que seja útil para você.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Fertility and Gynecology Centro
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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