Finalmente grávida, mas preocupado com outra loss
Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
eu escrevi no passado sobre meus desafios de fertilidade e as suas respostas têm sido muito encorajadores . Na minha última, eu discuti como eu tinha experimentado uma perda precoce em março, após a nossa primeira tentativa de fertilização in vitro. Você me incentivou a ser forte e continuar a tentar que as minhas chances eram boas. Você estava certo. Eu esperei até que meu próximo ciclo começou e começou um ciclo de IIU mais simples novamente com apenas injeções Follistim. Meu primeiro aborto em Abril de 2012 após IIU com Femara /GonalF foi causada pela trissomia 3. Eu encontrei estudos que afirmavam que o uso de Femara em algumas mulheres pode aumentar as chances de aneuploidia. Este tempo, tentamos sem o Femara e eu engravidar novamente.
Eu tenho ido através da análise-DNA painel completo RPL, auto-imune, alloimmune, tireóide, histeroscopia, etc. Tudo foi normal. Eu acredito que o segundo aborto, porque começou apenas 16 dias após a transferência do embrião, foi devido ao meu corpo sendo fraco (eu estava muito doente durante a estimulação e teve um lap /histeroscopia /cistectomia 3 semanas antes de começar a estimulantes). Eu sou 32, talvez reserva diminuição limítrofe (AMH passado foi de 0,9), mas caso contrário nada muito ruim comigo.
Então, eu estou atualmente passado 9 semanas. Meus betas dobrou e foram, na verdade, na extremidade superior dos intervalos de semanas ao longo. Eu fiz um ultra-som viabilidade em 5 semanas e pude ver o batimento cardíaco. Embrião medido exatamente o tamanho certo. Aos 7 semanas podíamos ouvir a batida do coração a 174. RE me viu novamente às 8 semanas e disse que eu parecia bom, me lançou ao meu OBGYN, disse que a maioria mulheres abortam entre 7-8 semanas. Eu não tinha manchas ou cólicas. OBGYN é me deixar fazer varreduras semanais até que eu sou através do meu primeiro trimestre. Batimento cardíaco permaneceu no intervalo 170. Crescimento continua. Última ultra-sonografia em 9 semanas mostraram que o bebê chutando suas pernas.
Aqui está a coisa - eu sou uma pilha de nervos. Estou com medo de algo dar errado novamente. Eu estou lutando para seguir a razão ao invés de medo, mas é tão difícil. Eu tenho quase nenhuma sintomas, certamente, nenhum dos mais "notáveis" que significa na maioria das vezes eu não sinto que estou grávida. Meu último HCG foi somente em 102.900 quando foi verificado em 8,5 semanas, o que eu senti foi baixa para onde tinha sido, mas eu sei que fica mais lento. Meu progesterona no início era todo o caminho até 75 e agora está segurando a 30 (eu tinha cistos sobra de após a IIU, fez 3 folículos).
As estatísticas estão por todo o lugar. Alguns dizem que menos de 5%, quando batimento cardíaco é detectado, mas que pode saltar para 20% se você teve perdas anteriores. Eu li que é ainda menos uma vez que você entrar na fase fetal passado 8,5 semanas.
Sinto-me estúpido por perguntar, mas suas respostas são bem planejadas. O que você acha minhas chances são de levar o bebê a termo? O que você diria a minha mudança de aborto é? E por que no mundo que eu quase não sinto nada? Estou um pouco cansado à noite e eu fazer xixi no meio da noite com sonhos loucos, seios são maiores, mas não dolorido, sem náuseas, etc. Mas quase nada notar. Muito obrigado pelo seu tempo.
Resposta
Olá Laura de os EUA (Indiana),
PARABÉNS :) Como o seu RE, eu libero meus pacientes com idade gestacional 8 1/2 semanas porque o risco de aborto é mínima. As estatísticas mostram que o risco de aborto é de até 50% sua idade antes de 8 semanas de gestação e depois diminui para 5% até 12 semanas de gestação. Então você está agora em risco de 5%, mas o fato de que todos os sinais têm sido bons, é muito encorajador e eu não me preocuparia com abortando. Neste ponto, o único risco de um aborto seria se há uma grande anomalia genética, e isso seria um bebê que você não gostaria de ir para denominar qualquer forma. Você certamente deve considerar os testes genéticos cedo para verificar isso. Há agora um teste de triagem de sangue que pode ser feito em um estágio inicial.
Na minha experiência, e, como evidenciado pelos dados, a maioria dos pacientes terão uma gravidez bem sucedida e entrega a este ponto. O fato de que você "não sinto nada diferente", com esta gravidez é irrelevante. Cada gravidez é diferente e diferentes pessoas experimentar a gravidez de forma diferente. Alguns têm sintomas de gravidez e alguns não têm nenhum. Você pode ser um dos sortudos que não têm que sofrer com a "doença da manhã" ou outros tais sintomas. Por agora, orar para que tudo continuar bem e graças a Deus pela bênção.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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