Câncer de mama em mulheres jovens

Por que as mulheres jovens têm câncer de mama

Existem vários fatores de risco associados ao câncer de mama, mas nenhuma causa evitável foi identificada foi identificado. As mulheres jovens que desenvolvem câncer de mama são mais propensas a ter uma predisposição genética para a doença do que as mulheres mais velhas.

Além disso, alguns fatores de risco para câncer de mama na pré-menopausa incluem:

• Uso recente de anticoncepcionais
• Uma história de radiação de campo do manto para linfoma de Hodgkin
• Menarca precoce (primeira menstruação)
• Alta ingestão de carne vermelha

Altos níveis de vitamina D, exercício físico regular e alta ingestão de frutas e vegetais têm sido associados a um menor risco de câncer de mama na pré-menopausa. E a gravidez também desempenha um papel no risco de câncer de mama:ter filhos mais cedo na vida e ter mais filhos está associado a um menor risco de desenvolver câncer de mama mais tarde.

Embora os fatores de risco sejam os mesmos para mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa, eles parecem estar mais intimamente associados a uma idade mais jovem de início da doença.
Testes genéticos caseiros para câncer de mama

Diagnóstico

Embora as mamografias de rastreamento sejam recomendadas para mulheres com 40 anos ou mais, essa triagem não é considerado eficiente para mulheres com menos de 40 anos (com algumas exceções).

Como a maioria das mulheres jovens não faz exames regulares, cerca de quatro em cada cinco mulheres jovens com câncer de mama são diagnosticados quando desenvolvem um nódulo mamário palpável. Nódulos mamários geralmente são um sinal de câncer de mama em estágio 2 ou 3, enquanto os estágios iniciais geralmente só podem ser detectados com uma mamografia. (O estadiamento do câncer de mama é uma descrição de quanto o tumor cresceu e se espalhou.)

Mulheres com risco aumentado de câncer de mama devido ao histórico familiar podem começar a fazer mamografias precocemente ou realizar exames de ressonância magnética (RM) da mama.

Tipos e características

Mulheres que desenvolvem câncer de mama na pré-menopausa são mais propensas a ter um tumor mais alto grau. O grau do tumor é uma medida da agressividade de um tumor com base em quão normais ou anormais as células parecem ao microscópio.

Há também certas características moleculares que diferenciam os tipos de câncer de mama. Câncer de mama triplo negativo , de difícil tratamento e com baixa sobrevida, é mais comum em mulheres mais jovens.

Os cânceres de mama em mulheres jovens são menos propensos a serem receptores de estrogênio ou de progesterona positivo. E, mulheres jovens com câncer de mama são mais propensas a serem HER2-positivas .

Todos esses fatores afetam as opções de tratamento e o prognóstico.
Câncer de mama HER2 positivo e HER2 negativo

Tratamento

As opções de tratamento para câncer de mama em mulheres jovens geralmente diferem daquelas de mulheres mais velhas. Não apenas as características moleculares dos tumores diferem (por exemplo, receptor de estrogênio positivo versus receptor de estrogênio negativo), o que torna algumas terapias melhores do que outras, mas o estado de menopausa da mulher e o risco de complicações a longo prazo precisam desempenhar um papel importante na criação de um plano de tratamento.

Cirurgia

Uma das decisões que as mulheres com câncer de mama precisam tomar é escolher entre uma mastectomia e uma uma mastectomia.

Uma mastectomia pode ter um impacto emocional maior do que uma mastectomia, pois requer mais cirurgia e produz uma grande alteração na aparência física da mulher. No entanto, uma mastectomia pode ser mais eficaz na prevenção de uma recorrência.

Mulheres tratadas para câncer de mama em estágio inicial com menos de 36 anos têm um 13% de chance de desenvolver outro câncer na mesma mama ou na outra mama durante os 10 anos seguintes.

A chance de recorrência do câncer de mama e de desenvolver um novo câncer na mesma ou em outra mama são mais prováveis ​​com uma mastectomia do que com uma mastectomia.

Quimioterapia

A quimioterapia pode diminuir o risco de recorrência do câncer. No entanto, a quimioterapia pode produzir efeitos colaterais importantes, incluindo infertilidade, risco de defeitos congênitos e complicações na gravidez em futuras gestações, menopausa prematura e desenvolvimento de outros tipos de câncer.

Terapia hormonal

Remoção dos ovários (ooforectomia) ou tratamento com medicamentos que suprimem a função ovariana são mais comumente usado como parte do tratamento do câncer de mama para mulheres mais jovens do que para mulheres mais velhas. As consequências incluem menopausa prematura e infertilidade, bem como deficiência de estrogênio, que pode produzir suas próprias complicações, como a osteoporose.
Terapia Hormonal para Câncer de Mama

Terapia direcionada

Como os tumores HER2-positivos são ligeiramente mais comuns em mulheres jovens, as terapias direcionadas ao HER2 (como Herceptin) pode ser frequentemente utilizado para o tratamento do cancro da mama.

Com a aprovação dessas terapias, o National Cancer Institute (NCI) atualizou o prognóstico para câncer de mama HER2-positivo de estágio I a estágio III de "regular" para "bom".

Efeitos colaterais e complicações

Sintomas semelhantes à menopausa podem ser difíceis para mulheres jovens em tratamento de câncer de mama. Em vez do aparecimento gradual de ondas de calor associadas à menopausa, esses sintomas podem surgir aparentemente instantaneamente após o início da quimioterapia.

Os efeitos colaterais sexuais são comuns com níveis mais baixos de estrogênio e podem ser particularmente incômodos para mulheres jovens.

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Fertilidade e contracepção

A quimioterapia pode aumentar o risco de defeitos congênitos e pode diminuir a fertilidade. Para quem deseja ter filhos no futuro, existem opções para preservar a fertilidade, incluindo congelar os óvulos ou, se tiver parceiro, preservar um ou mais embriões fertilizados.

O outro lado dessa preocupação é que algumas pessoas permanecem férteis mesmo durante o tratamento. Para quem já usou contraceptivos orais, estes não são mais uma opção devido ao estrogênio na pílula. Outros métodos de contracepção, como preservativos ou dispositivo intrauterino (DIU), são recomendados.
Preservação de óvulos, espermatozóides e embriões

Longo prazo

Alguns efeitos do câncer de mama e seu tratamento levam muitos anos para se desenvolver. Espera-se que as mulheres jovens, em geral, vivam muito mais do que as mulheres mais velhas, tornando-as mais propensas a experimentar os efeitos a longo prazo desses tratamentos:

• Quimioterapia:neuropatia periférica, baixa densidade óssea, osteoporose e fraturas ósseas
• Radioterapia:risco de câncer secundário (câncer que se desenvolve devido ao efeito carcinogênico da radiação)

Mulheres com menos de 50 anos com câncer de mama têm um risco significativamente maior de câncer secundário, incluindo câncer de osso, ovário, tireoide, rim, pulmão, leucemia e linfoma.

Prognóstico

A taxa de sobrevivência para mulheres jovens com câncer de mama é menor do que para mulheres mais velhas com a doença.

Parte dessa disparidade tem a ver com o diagnóstico em um estágio posterior. Mas, os tipos de câncer de mama que ocorrem em mulheres mais jovens tendem a ser mais agressivos e mais propensos a se espalhar e recorrer, mesmo após o tratamento.

E, quando o câncer de mama se repete em mulheres mais jovens, é mais provável que seja metastático recorrência do que uma recorrência local.

Como encontrar suporte

Grupos de apoio e comunidades podem fazer uma enorme diferença quando você tem câncer de mama. Uma ressalva, porém, é que é útil encontrar um grupo que inclua outras moças. Os problemas que você está enfrentando quando jovem são consideravelmente diferentes daqueles que uma mulher de 60 ou 70 anos pode estar enfrentando.

Preocupações emocionais

Lidar com as emoções do câncer de mama, assim como a ansiedade ou a depressão, é difícil para qualquer pessoa de qualquer idade. Conversar com um terapeuta de câncer pode ser muito útil e tem sido correlacionado com melhores taxas de sobrevivência para pessoas com câncer de mama.

Parentalidade

Cuidar de crianças pequenas pode ser um desafio quando você tem câncer de mama. Ao mesmo tempo em que você está lidando com suas próprias emoções, suas responsabilidades de cuidar de seus filhos podem deixar pouco ou nenhum tempo para cuidar de si mesmo.

Estar envolvido em uma comunidade de câncer de mama com outras mães jovens pode ser valioso e pode apontar você a recursos úteis em sua comunidade.

Uma palavra de Verywell

Tomada de decisão cuidadosa é fundamental para todas as mulheres com câncer de mama, e pesar as opções pode ser ainda mais difícil se você for jovem. O tratamento agressivo é frequentemente recomendado devido ao maior risco de recorrência, mas isso também significa uma grande chance de experimentar os efeitos tardios do tratamento do câncer.

Não é preciso dizer que um diagnóstico de câncer em qualquer idade não é uma boa notícia. Pode ajudar um pouco saber que muitos pacientes (e especialistas) dizem que a experiência, embora desafiadora, pode mudar você de algumas maneiras positivas no final. Tenha um plano de tratamento focado, apoie-se nas pessoas ao seu redor para obter apoio e sempre mantenha a esperança dos próximos anos como um lembrete de por que você está lutando contra sua luta.