vaak gespot

Vraag
VRAAG:Hallo Dr. Ramirez, mijn vraag is dat ik een LP van 8 dagen heb. Ik ovuleer op dag 23. Ik zie altijd het begin van de cyclus, halverwege de cyclus en na de cyclus gedurende 2-4 dagen. Ik ben vorige maand begonnen met het nemen van 100 mg B6-vitamines en progesteroncrème onmiddellijk na de eisprong. Vorige maand begon ik twee dagen post-O te spotten (ik stopte toen met de crème). Het probleem is dat mijn spotting is toegenomen (menstruatie CD1-9, spotting CD 10,11, 15-18, 25-31 en menstruatie tijdens nieuwe CD 1-10). Wat kan ik hieraan doen? Ik neem mijn BBT (de temps zijn verhoogd post-O, ik neem ook OPK's, dus ik weet dat ik ovuleer. Mijn dokter heeft bekken-u/s, eierstok-u/s, enz. gedaan. alles is normaal, net als de hormoonspiegels. Is er iets dat ik zelf kan doen om mijn kansen op conceptie te vergroten? Of is er iets dat ik onder de aandacht van mijn dokter kan brengen? Help! Thx.

ANTWOORD:Beste Nathalie,

Bedankt voor je vraag. Vanwaar schrijf je?

De luteale fase is een van de meest exacte onderdelen van de cyclus van een vrouw, als ze ovulatoir is. Er is echter een stoornis van de luteale fase waarbij dit deel kort is. Het wordt een luteale fase-defect genoemd. Een normale luteale fase is 14 dagen. Het klinkt alsof u een defect in de luteale fase heeft, dat wordt veroorzaakt door hormonale asynchronie. Vandaar de abnormale bloeding. Het baarmoederslijmvlies (endometrium) is erg afhankelijk van de juiste hormonale synchronie om het stabiel te houden. Het is onstabiel, het breekt uit elkaar, vandaar de bloeding.

De luteale fase kan worden ondersteund door het gebruik van aanvullend progesteron. Het wordt over het algemeen gebruikt vanaf cyclusdag # 16 en wordt gedurende twee weken verlengd. Natuurlijk zal er een zwangerschapstest moeten worden gedaan omdat de menstruatie kan worden onderdrukt. Als het positief is, ga je door met de progesteron tot 10-12 weken zwangerschapsduur.

Op basis van uw scenario is LPD echter niet het enige probleem. Het kan zijn dat u naast de progesteron-suppletie een ovulatie-inductieprotocol moet volgen met Clomid, Latrezole of Gonadotropins. Deze medicijnen zullen uw eierstok helpen om normaal te functioneren en de hormonale situatie te synchroniseren. Het kan ook de LPD verlichten.

Ik hoop dat dit helpt,

Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

---------- OPVOLGEN ----------

VRAAG:Dank u voor uw antwoord Dr. Ramirez. Ik wil alleen maar zeggen dat wat je doet voor vrouwen online die onbeantwoorde vragen hebben, zo nuttig is. Dank u. Ik ben 32 jaar oud en ik schrijf vanuit Toronto, Ontario, Canada.

Deze maand is de tussentijdse bloeding afgenomen (CD 1-9 menstruatie; CD10-11 spotting; CD16-17 light spotting). Ik heb mijn eisprong gehad op CD23. Het is vandaag CD25 en ik heb lichtroze vlekken (romig). Dit lijkt elke maand het geval te zijn. Ik zal waarschijnlijk zien tot CD 31 wanneer ik mijn menstruatie krijg.

Ik wilde weten wat de verschillen zijn tussen Clomid, Latrezole of Gonadotropins en wat is de kans op succes van vrouwen die deze medicijnen gebruiken? Wat is de procedure die met deze medicijnen gepaard gaat (d.w.z. hoeveel neemt u en hoe lang duurt het voordat gewoonlijk succes wordt bereikt?) Ook heb ik een afspraak met een vruchtbaarheidsspecialist op 8 september. Moet ik stoppen met het innemen van mijn B6-vitamines? Zouden ze een ovulatie-inductieprotocol verstoren? Ik kijk uit naar je antwoord. Dank u!

ANTWOORD:Beste Nathalie,

Ik dacht dat ik deze vraag had beantwoord en verzonden, maar het kan op de een of andere manier verloren zijn gegaan. Dus als dit overbodig is, sorry.

De spotting/bloeding gedurende de cyclus is niet normaal en moet verder worden geëvalueerd. Ik zou dit met je gynaecoloog bespreken. Het kan te wijten zijn aan hormonale afwijkingen of andere mogelijke afwijkingen.

Wat de medicatie betreft, zou het te lang duren om u een volledig gedetailleerd antwoord te geven, dus laat me het als volgt samenvatten:

Clomid en Latrezol zijn oestrogeenreceptorblokkers. Ze misleiden de hersenen door te denken dat het niet genoeg oestrogeen produceert, zodat de hersenen het hormoon FSH naar beneden sturen om de eierstok verder te stimuleren. De eierstok is waar oestrogeen wordt geproduceerd. Het is in pilvorm en gemakkelijker te gebruiken. Het is echter niet zo sterk als de injectables. Ik gebruik deze medicijnen over het algemeen met getimede geslachtscycli en inseminaties, om de kosten laag te houden.

De Gonadotropines zijn injecteerbare hormonen. Het zijn dezelfde hormonen die de hersenen produceren om de eierstok te stimuleren. Ze stimuleren dus direct, in plaats van indirect zoals Clomid/Latrezole. Ze worden voornamelijk gebruikt bij de hogere behandelingen zoals IVF omdat ze erg sterk zijn. De incidentie van multiples zou te hoog zijn bij gebruik met IUI of getimede geslachtsgemeenschap.

Succespercentages zijn niet afhankelijk van de medicijnen. Het is eerder afhankelijk van de behandeling die wordt gebruikt en de leeftijd van de patiënt. Getimede geslachtsgemeenschap heeft een zwangerschapspercentage van 1-18% per maand. IUI heeft een tarief van 1-24% per maand. IVF heeft een zwangerschapspercentage van 23-63% per maand.

Ik hoop dat dat je vragen beantwoordt.

Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

---------- OPVOLGEN ----------

VRAAG:Hallo Dr. Ramirez! Welkom terug van vakantie! Ik hoop dat je een heerlijke vrije tijd hebt gehad!

Dus, om je op de hoogte te houden, je had gelijk over het bovenstaande. Ik zit nu op Gonal-F (150 eenheden) vanaf CD3 tot de ovulatiedatum, wat uiteindelijk op CD 15 en 16 uitkomt (IUI vond op beide dagen plaats). Mijn eerste IUI vond plaats in januari en was niet succesvol. Destijds kreeg ik ook progesteronzetpillen 100 mg voorgeschreven die ik dagelijks slikte na de IUI. Ze werkten blijkbaar niet omdat ik 6 DPO begon te spotten (mijn dokter zegt dat ik een "niet-absorbeerder" was en dat de injecties de volgende keer ongetwijfeld zouden werken). Een zwangerschapstest bevestigde later dat ik niet zwanger was.

Sindsdien heb ik deze maand mijn tweede IUI gehad (23 en 24 april, dat was CD 15 en CD 16). Deze maand slik ik progesteron-injectibles (1 cc elke ochtend op hetzelfde tijdstip). Bij 7 DPO merkte ik wat gele CM op (mijn dokter zei dat het waarschijnlijk hormoongerelateerd was en niets om je zorgen over te maken). Op 8 DPO veranderde het in bruine vlekken die aanhielden tot 10 DPO toen ik ongeveer 10 minuten hevig begon te bloeden (nieuw bloed) (het bloed bevatte grote stolsels) en onmiddellijk daarna verminderde tot spotting / heel erg lichte stroom. Ik ben nu 12 DPO en maak me zorgen. Ik bloed nog steeds licht. Ik heb een zwangerschapstest gepland voor morgen en zal vrijdag een ontmoeting hebben met mijn arts om dit te bespreken.

Mijn vragen aan u zijn:
1. Wat kan de oorzaak zijn van deze vroege spotting/plotselinge zware bloedstroom?
2. Als het verband houdt met de progesteron, is het dan mogelijk dat de injecties niet werken?
2. Is het mogelijk dat ik ondanks de spotting/bloedverlies toch zwanger ben?
3. Wat kan ik doen om dit probleem op te lossen en heeft het op een of andere manier te maken met het feit dat ik niet zwanger kan worden?
4. Wat voor vragen moet ik stellen of dingen bespreken met mijn arts op vrijdag?
5. Wat moet de volgende stap zijn in mijn zoektocht om zwanger te worden?

Ik voel me verloren. Ik heb geen idee wat er met mijn lichaam aan de hand is. HELPEN!

Hartelijk bedankt. Ik kijk ernaar uit om binnenkort van u te horen.
:)

Antwoord
Welkom terug,

Dit zijn zeker goede vragen en moeten worden besproken met uw doc. Ik wil hem/haar niet overdrijven.

1. De exacte bron/oorzaak van de bloeding is niet bekend. Het kan van vele factoren zijn, waaronder progesteron.
2. Het is mogelijk dat de hoeveelheid progesteron die u gebruikt nog niet voldoende is.
3. Het is mogelijk dat je een vroege zwangerschap hebt, zelfs met deze bloeding. We zien veel bloedingen in het vroege eerste trimester bij onze IVF-patiënten, dus het is niet ongewoon.
4. De oplossing is afhankelijk van de oorzaak. Omdat er geen duidelijke oorzaak is (althans niet voor mij), kan ik geen specifieke remedie aanbevelen. Het verhogen van de progesteron tot 100 mg of het toevoegen van zetpillen aan de injectie kan een optie zijn. Overigens schrijven we gewoonlijk 300 mg progesteron per dag in zetpilvorm voor (driemaal daags 100 mg).
5. Al deze vragen zijn goed. Vraag hen.
6. U moet het huidige behandelplan ten minste vier IUI-cycli voortzetten. Lukt dat niet, ga dan verder met IVF.

Eerlijk,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.