Vraag Hallo dokter Ramirez,
Ik ben 38 en mijn menstruatiecyclus werd onregelmatig nadat een buikwandcorrectie afgelopen januari ongeveer 1,2 kg uit mijn maagstreek verwijderde. Ik heb Provera twee keer moeten gebruiken om mijn cyclus te starten nadat deze meer dan veertig dagen was verstreken. Onlangs liet mijn OBGYN me Clomid nemen op dag 3-7 en Repronex op dag 9. Een U/S op dag 12 onthulde dat ik een follikel van 20 mm had, dus ik kreeg een hCG-trigger en kreeg de volgende dag een IUI. Een latere U/S onthulde dat de follikel er nog steeds was en dat de hCG-trigger blijkbaar geen ovulatie had veroorzaakt. Heeft u informatie over mogelijke redenen waarom de trigger is mislukt of dat het mijn tijd en geld waard zou zijn om hetzelfde proces opnieuw te proberen bij deze eerste mislukking? Heel erg bedankt voor je tijd.
Vriendelijke groeten,
Ella
Antwoord Hallo Ella,
Bedankt voor je vraag. Het is niet mogelijk om te weten of de eisprong daadwerkelijk heeft plaatsgevonden of niet. Op basis van de echo gaan we ervan uit dat als de follikel verdwijnt, de eisprong heeft plaatsgevonden. Maar zelfs een ovulatoire follikel kan zich opnieuw ophopen met vocht, zoals we vaak zien na IVF. Het hangt er dus van af wanneer de echo is gemaakt. Ik doe over het algemeen twee IUI's per maand. Bij elke IUI kijk ik weer met de echo of er een eisprong is geweest. Het is over het algemeen goed om te zien dat de eisprong heeft plaatsgevonden, omdat ik binnen een zeer korte tijdsperiode kijk. In jouw geval, omdat de echo later is gemaakt, is deze niet nauwkeurig. Bovendien zullen sommige mensen na de HCG-injectie later ovuleren dan verwacht. Onthoud dat als de HCG eenmaal is gegeven, mensen binnen 24-52 uur zullen ovuleren.
Er is geen reden om aan te nemen dat dit behandelplan niet effectief zal zijn, tenzij er iets anders is dat u verhindert om zwanger te worden, behalve een ovulatie. Uit uw geschiedenis geeft de clomid u de kans om met elke cyclus zwanger te worden en u moet doorgaan. Ik zou echter niet meer dan vier cycli aanraden, omdat statistisch gezien de kans op zwangerschap aanzienlijk afneemt na vier cycli. Ik zou ook uw dosis Clomid en/of Repronex verhogen om te proberen u tot vijf eicellen per cyclus te laten ovuleren.
Waar we het nog niet over hebben gehad, is de invloed van leeftijd op je vruchtbaarheid. Je kunt zeker zwanger worden met IUI, maar het is niet de beste optie. Op 38-jarige leeftijd is de kans op zwangerschap per IUI-cyclus 5-10%. Daarom raden we over het algemeen aan om na de leeftijd van 36 jaar verder te gaan met IVF. Met IVF heb je in een goed programma 52% kans op zwangerschap per cyclus. Vanwege uw leeftijd zou ik het aantal IUI-cycli beperken tot drie of minder. Als je verloskundige / gynaecoloog je niet kunt krijgen om ten minste 3-5 follikels te vormen, moet IUI worden opgegeven. Het vergroot je kansen niet significant. U moet ook een cyclusdag #2 of 3 FSH-niveau hebben gedaan. Als het 7,0 of hoger is, zou ik rechtstreeks naar IVF gaan. U kijkt naar tijd, wat uw kansen zelfs met IVF beïnvloedt.
Ik hoop dat dit helpt.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
