Vraag Hallo. Ik ben 30, mijn man is 32. We hebben een 3-jarige die we hebben bedacht
de eerste maand van proberen. We proberen al 16 jaar weer zwanger te worden
maanden. We wonen in Columbus, Ohio en ik zie momenteel een reproductieve
Endocrinoloog. Mijn cycli zijn normaal - 28-30 dagen, goede CM, normale BBT,
positieve ov. voorspeller. De sperma-analyse van mijn man kwam normaal terug (96
miljoen, 70% beweeglijkheid). Ik had een progesteroncontrole in mei, wat bevestigde dat ik
ovulatie gehad. Ik heb mijn prolactine en schildklier laten controleren. Mijn dag 3 FSH was 6,1.
Ik had vorige maand een HSG en mijn eileiders waren helder en de dokter zei:mijn
baarmoederholte leek normaal. Mijn dokter zei dat ik het 3 maanden moest proberen na de...
HSG omdat dat de kansen verbetert en toen noemde hij Clomid. ik ben
bang dat er iets over het hoofd wordt gezien. Dus mijn vraag is, zijn er?
aanvullende tests die u normaal gesproken eerder aan uw patiënten zou aanbevelen
overgaan tot medicatie? Wat is het doel van Clomid als ik dat al ben?
ovuleren?
Ook nog een andere vraag:is het het beste om het elke dag of om de dag te proberen tijdens?
mijn vruchtbare tijd?
Bedankt!
Antwoord Hallo Kirsten,
Bedankt voor uw vragen. Uw zorgen zijn zeker terecht en heel logisch.
Op dit moment klinkt het alsof je de meeste tests hebt gedaan. Er is nog één test die kan worden gedaan als onderdeel van de basisworkup. Op dit moment, wanneer ik geen antwoord heb, bied ik mijn patiënten deze optie aan:ga verder met laparoscopie om het bekken te evalueren op verklevingen (littekenweefsel) of endometriose (wat heel vaak voorkomt bij patiënten zoals u), of ga verder met een therapieproef met ofwel ovulatie-inductie en getimede geslachtsgemeenschap of ovulatie-inductie met inseminatie. Bij een vrouw die ovulatoir is, is het doel van het gebruik van een vruchtbaarheidsmedicijn zoals Clomid om het aantal eicellen dat u per maand ovuleert te verhogen, en daardoor de kans te vergroten dat een van de eieren de buis vindt en bevrucht wordt (eieren in de buis komen is niet automatisch maar meer kans). Dus je probeert bijvoorbeeld een klein eiland in de Stille Oceaan te vinden. Als je maar één boot stuurt om hem te vinden, is de kans klein. Als je veel boten erop uit stuurt om het te vinden, dan is de kans groter dat een van de boten het eiland vindt. Voor het ei is het vinden van de buis als het vinden van dat eiland. Het is puur willekeurig. Dus als je 3 eieren tegelijk ovuleert, dan wordt de kans groter. Zin?
De reden voor de laparoscopie is om te controleren en ervoor te zorgen dat er niets in het bekken is dat zou kunnen voorkomen dat het ei de buis vindt. Het ei dat in de buis komt, is de tweede stap in het proces om zwanger te worden, dus als er iets is dat het ei op dit punt remt, werkt de rest van het proces niet. Laparoscopie is de enige manier om het bekken te evalueren.
In termen van timing is de methode die ik gebruik de volgende:
cyclus dag 1:menstruatie begint (eerste dag van stroom)
cyclus dag 10:stop recreatieve geslachtsgemeenschap
cyclusdag 13-17:heb dagelijks geslachtsgemeenschap, slechts eenmaal per dag, slechts één ejaculatie per aflevering gedurende vijf dagen. Dit is je vruchtbare periode. Ik weet dat de meesten om de dag zullen zeggen, maar als het sperma normaal is, kan het vijf dagen normaal zijn en is er een grotere kans als er vers sperma is op het moment van de eisprong.
Nou, ik hoop dat dit je vragen beantwoordt. Succes.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
