2 miskramen / testen

Vraag
Hoi! Ik woon in Windsor, CO. Ik ben 39 en heb 3 gezonde kinderen. Ik ben onlangs hertrouwd, mijn man is 29 en we proberen voor een baby. Helaas heb ik 2 recente miskramen gehad; één in juli en één in oktober, beide met een zwangerschapsduur van ongeveer 5-51/2 weken. Beide echo's zagen er normaal uit; Ik heb kleine vleesbomen die het endometrium niet verstoren. Mijn progesteronspiegel bij mijn 2e miskraam was 38 na 4 weken, voor de miskraam. Ik zou graag willen weten welke laboratoriumtesten een goed idee zijn om bloedafwijkingen uit te sluiten; mijn dokter heeft een reeks tests besteld die ik deze week zal doen, waaronder factor 5 en antitrombine 111, lupus, enz. Ik vroeg me af of het mogelijk is om dergelijke bloedstoornissen te krijgen na succesvolle zwangerschappen. Mijn kinderen zijn 9,7 en 5. Het waren allemaal erg grote baby's 9 1bs 11oz, 10bls 4 oz en 9lbs 6 oz (2 weken te vroeg!). Ik had wel significante tranen, maar geen c-sectie of andere complicaties. Ik vroeg me gewoon af wat uw advies zou zijn met betrekking tot bloedonderzoek en enig ander advies voordat u het opnieuw probeert! Hartelijk bedankt!
zegeningen,
Debbie

Antwoord
Hallo Deborah,

Uw arts is overdreven voorzichtig en controleert op de zeldzamere oorzaken van een miskraam. In de geneeskunde doen we vaak dingen om grote problemen "uit te sluiten". De bloedtesten kunnen geen kwaad, maar ik betwijfel of ze abnormaal zullen terugkeren.

De primaire oorzaak van 90% van de miskramen is spontane aneuploïdie. Wat dat betekent, is dat wanneer het ei een vorming in een embryo deelt, het chromosoom breekt en abnormaal wordt. Bijgevolg zijn de cellen die zich blijven delen abnormaal, wat leidt tot een meervoudige genetische afwijking. Dit leidt tot een abnormale foetus, die het lichaam detecteert en de zwangerschap stopt. Soms breekt er maar één chromosoom wat leidt tot een kleine afwijking en zo gaat de zwangerschap door als het syndroom van Down (chromosoom 21 afwijking). De meest voorkomende reden voor deze spontane afwijking is leeftijd. Een vrouw wordt geboren met alle eieren die ze in haar leven zal hebben. Deze eieren verouderen en naarmate ze ouder worden, verslechteren ze in kwaliteit. Zodat op 37-jarige leeftijd slechts 20% van de gevormde embryo's genetisch normaal is. Dat aantal neemt af met een leeftijd boven de 37 jaar. Dat is de meest waarschijnlijke oorzaak van je miskramen.

Op dit moment heb je maar twee oplossingen:(1) Blijf proberen op een natuurlijke manier, zoals natuurlijke geslachtsgemeenschap, geslachtsgemeenschap met vruchtbaarheidsmedicatie of inseminatie, wat betekent dat je voorbereid moet zijn op meer miskramen en meer pogingen. Hopelijk heb je uiteindelijk succes. . . of niet. (2) Ga verder met IVF (in-vitrofertilisatie), waarbij zeer sterke vruchtbaarheidsmedicijnen worden gebruikt om de productie van veel eicellen (10-20) te stimuleren die vervolgens uit de eierstok worden opgezogen. Dit leidt tot de bevruchting en productie van veel embryo's. Dit vergroot de kans dat er een normaal embryo in die batch zit (hoewel niet zeker), wat de kans op een succesvolle zwangerschap vergroot. In jouw geval zou je kans op succes heel goed zijn omdat je al eerder zwanger bent geweest. Het enige wat je nodig hebt is een goed embryo.

Ten slotte, als u geen onvruchtbaarheidsspecialist ziet, moet u er een zoeken omdat u twee miskramen heeft gehad. Technisch gezien ben je nu een "gewone aborter".

Ik hoop dat dit voor u duidelijk is en uw vragen beantwoordt.

Eerlijk,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.