Clomid &geblokkeerde tube

Vraag
Hallo daar. Mijn naam is Lisa, ik probeer al 1,5 jaar zwanger te worden met mijn tweede man. Ik heb een 6-jarige met eerste echtgenoot.

Sinds ik getrouwd ben, hebben we het geprobeerd zonder geluk. We kregen onlangs mijn resultaten terug na de kleurtest om aan te tonen dat een buis halverwege was geblokkeerd. Mijn andere buis is goed en open.

De gyni stelde voor om me clomid te geven om te proberen zowel mijn goede als mijn slechte kant aan te moedigen, heb je hier eerder van gehoord en zo ja, wat is het slagingspercentage?

Ook heeft mijn man een lager dan gemiddeld aantal, wat erg grillig is, maar gynie leek zich geen zorgen te maken over zijn aantal omdat ze mobiel waren en hij zei dat veel mannen eerder op zijn telling hebben verwekt.

Kunt u aangeven wat onze kansen zijn? Ook heeft hij mij op een ivf-wachtlijst gezet.

Heel erg bedankt.

Lisa.

Antwoord
Hallo Lisa,

Op basis van je beschrijving heb je twee problemen:eileidersfactor en mannelijke factor. Onvruchtbaarheid is additief, wat betekent dat hoe meer problemen u heeft, hoe onwaarschijnlijker het is om zwanger te worden, d.w.z. uw kansen worden kleiner.

Je gynaecoloog heeft niet gelijk, en ik ben bang dat hij/zij je de verkeerde kant op stuurt. De belangrijkste reden om Clomid aan te bevelen is omdat het een standaardbehandeling is. Veel artsen behandelen met Clomid, ook al is dat niet de optimale behandeling voor de patiënt, vooral omdat ze niet meer kunnen bieden.

Allereerst is het zorgwekkend dat je één verstopte buis hebt. Dit is een indicatie dat er in het verleden een gebeurtenis heeft plaatsgevonden die heeft geleid tot de verstopping van de eileiders. Die gebeurtenis is meestal een vorm van eileiderinfectie, waarbij een bacterie via de vagina de buisjes binnendrong, een ontsteking in de buis veroorzaakte en littekenweefselvorming veroorzaakte. Het probleem is dat deze infecties zich meestal niet beperken tot één buisje. Ze gaan meestal beide in. In uw geval was de schade aan de ene kant groter dan aan de andere kant, zodat de ene kant geblokkeerd is. Dat betekent niet dat de andere kant normaal is. Onthoud dat vloeistof zelfs door de kleinste opening kan gaan. Wanneer ik dit soort situaties heb, heb ik meestal geadviseerd dat het waarschijnlijk is dat de open buis nog steeds beschadigd en niet-functioneel is. Met dat in gedachten is IVF de enige behandelingsoptie.

Ten tweede is de mannelijke factor (spermaanalyse) erg belangrijk en moet deze correct worden geïnterpreteerd. Als het aantal minder dan 20 miljoen is, is dat abnormaal. Een telling tussen de 10 miljoen en 20 miljoen kan in aanmerking komen voor IUI (intra-uteriene inseminatie), maar dat hangt ook af van het percentage beweeglijkheid. Als u de telling x de beweeglijkheid vermenigvuldigt, krijgt u een getal dat de "totale beweeglijke telling" wordt genoemd en dat boven de 20 miljoen moet zijn. Dat is het aantal zaadcellen dat daadwerkelijk beschikbaar is om naar de buis te gaan om het ei te bevruchten. Minder dan 10 miljoen tellingen geeft ook aan dat er een functioneel probleem is met het sperma, d.w.z. dat het sperma mogelijk niet het vermogen heeft om het ei te bevruchten. In dit geval is de aanbeveling om het sperma rechtstreeks in de eicel te injecteren, waarvoor IVF nodig is.

Alles bij elkaar genomen is IVF waarschijnlijk de optimale behandeling voor u, maar u moet een vruchtbaarheidsspecialist raadplegen om er zeker van te zijn.

Ik hoop dat dit je vragen beantwoordt,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.