Vraag VRAAG:Ik probeer al 3 jaar zwanger te worden, heb 3 miskramen gehad, allemaal tussen 6-9 weken (één was trisomie 22, de andere twee zijn onbekend. Bij twee zwangerschappen was suppletie met progesteron nodig). Ik ben 40 jaar oud, hypothyreoïd, insulineresistent, heb een bicornuate baarmoeder, mijn DRVVT kwam terug Borderline (lupus anticoagulans, aanbevolen hertest over 12 weken), positief voor ANA's, 1:320 titer, gespikkeld), en samengestelde heterozygote MTHFR genmutatie (varianten C677T en A1298C). Ik maak me klaar om het opnieuw te proberen. Ik slikte al twee keer per dag synthroid 88 en 850 mg metformine. Mijn dokter heeft me naast mijn Prenate DHA prenatale vitamine, baby-aspirine, 10 mg prednison tweemaal per dag gegeven, en ik neem 1 el Maca Magic, evenals 1 tl koninginnengelei. Moet ik ook een lage dosis heparine nemen? Lovenox? Direct na de eisprong starten met de progesteronzetpillen? Ik ben in Los Angeles, Californië. Zou graag uw mening willen weten. Ik kan het niet verdragen om nog een miskraam mee te maken. Dank u.
ANTWOORD:Hallo Laura uit de VS,
U lijkt veel redenen te hebben om een miskraam te krijgen, maar waarschijnlijk is uw leeftijd de meest voorkomende en belangrijkste reden. Deze "leeftijdsfactor" leidt tot spontane chromosomale afwijkingen die leiden tot abnormale embryo's en daaropvolgende miskramen.
In termen van uw immuunfactoren, zou ik, om die basen te dekken, ofwel een lage dosis heparine of lovenox aanbevelen. De progesteron moet direct na de eisprong worden gestart en worden voortgezet tot de zwangerschapstest negatief is of tot 10 weken zwangerschapsduur.
Hoewel u op natuurlijke wijze zwanger kunt worden, is IVF de enige methode die uw kansen op een succesvolle zwangerschap zou vergroten. De reden is dat er meerdere eieren kunnen worden geëxtraheerd, waardoor de kans op een goed ei (normaal) groter wordt. Het is niet zeker, maar het zal uw kansen statistisch vergroten. Op uw huidige leeftijd heeft u waarschijnlijk een van de 40 tot 50 eieren die normaal zijn. Wanneer je door een natuurlijke cyclus gaat, ovuleer je slechts één ei per keer, dus je kunt zien dat je kans dat het normaal zal zijn laag is en de kans dat het abnormaal is hoog. Dat is waar IVF kan helpen. Met IVF kunt u tussen de 10-20 eieren per keer krijgen, afhankelijk van uw eierstokfunctie. Omdat de tijd tegen je is, zou ik dat aanraden. De bovengenoemde medicijnen moeten worden gebruikt in combinatie met de IVF-cyclus.
ik hoop dat dit helpt
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Mijn arts met een hoog risico-zwangerschap raadde me aan geen IVF te doen, omdat hij zei dat mijn eicellen op 40-jarige leeftijd veel te kwetsbaar zijn om te worden opgehaald, bevrucht, geanalyseerd en opnieuw geïmplanteerd. Hij gaf ook aan dat ik het moeilijker zou hebben om zwanger te worden nadat dit (waarschijnlijk) mislukt was. Laat me alsjeblieft je mening hierover weten. Heb je ook enig onderzoek waar je me naar kunt verwijzen, waaruit blijkt dat slechts 1 op de 40 of 50 van mijn eieren normaal zijn op 40-jarige leeftijd? Dank u.
Antwoord Welkom terug,
Nou, ik denk dat je moet beslissen wie vruchtbaarheid beter kent. Een vruchtbaarheidsspecialist of een perinatoloog met een hoog risicozwangerschap. Als vruchtbaarheidsspecialist ben ik het niet eens met uw perinatoloog over uw kansen op zwangerschap. Zoals eerder vermeld, is IVF de voorkeursbehandeling op uw leeftijd. Hij heeft gelijk dat de kans op zwangerschap wordt verminderd vanwege de leeftijdsgebonden eicelfactor, wat betekent dat de meeste van uw eicellen niet langer levensvatbaar zijn en vatbaar zijn voor genetische afwijkingen (spontane breuk), maar hij heeft het onjuist te zeggen dat IVF zal verergeren uw kansen omdat de "eieren te kwetsbaar zijn om eruit te halen, te bevruchten of te implanteren."
Als het gaat om statistieken over uw eieren, is uw beste bron www.asrm.org, www.sart.org of de CDC-website. Elk van deze heeft de informatie die u vraagt over de leeftijdsgebonden vermindering van onvruchtbaarheid.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
