Vraag VRAAG:Beste Dr. Edward,
Ik ben 40 (geb. 26/04/72) en mijn man 37 (10/07/1975). Wij wonen in Australië. We hadden de afgelopen 5 jaar al 4 IVF/ICSF (8 embryo's terugplaatsing) zonder succes (behalve 1 chemische zwangerschap in 2010 maar duurde slechts 6 weken). Bij mij werd rond 2007 matige endometriose vastgesteld toen ik via een kijkoperatie werd onderzocht op onvruchtbaarheid. Ik heb toen mijn 2e operatie gehad in 2009 en de diagnose was licht verslechterd met stadium 3/4 endometrose (wijd verspreide maar oppervlakkige endometriose die buik, baarmoeder, anus bedekt met normale eierstokken maar "kleine" eierstok aan de rechterkant en buis waren niet geblokkeerd). Mijn vruchtbaarheidsspecialist (ook een chirurg) wil graag zo snel mogelijk een derde operatie vanwege mijn terugkeer en verergering van ernstige lage rug- en bekkenpijn met symptomen van blaasirritatie vóór de menstruatie (presentatie is als UTI maar geen echte infectie) waarvan hij denkt dat het is waarschijnlijk endometriose opnieuw groeien. Ik vraag me af of u het ermee eens bent dat een derde operatie nodig is? Ik denk ook aan IVF/ICSI met eiceldonor na de operatie, omdat ik denk dat mijn eieren niet goed zijn met zoveel mislukte IVF-pogingen. Zal naar uw mening deze 3e nuttig zijn voor pijnsymptomen en het zwangerschapspercentage verhogen? Bent u het ermee eens dat eiceldonor de volgende logische stap is met mijn meervoudige mislukte IVF/ICSI-poging? Adviseer, alstublieft. Dank u
ANTWOORD:Hallo Angela uit Australië,
Als de symptomen die u heeft ondraaglijk worden, is een operatie aangewezen, maar doe het niet om de vruchtbaarheid te helpen. Het zal uw IVF-kansen niet helpen. In feite is IVF de voorkeursbehandeling voor stadium III/IV-endometriose, geen operatie (tenzij endometriomen aanwezig zijn).
Wat betreft uw IVF, u hebt uzelf een goede start gegeven met IVF. Zonder de details van je cycli te kennen, kan ik je niet adviseren of je moet stoppen met proberen met je eigen eieren of niet, maar je leeftijd is zeker een probleem. Donor-eieren zouden u zeker een betere kans op zwangerschap geven dan het gebruik van uw eigen eieren.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Beste Dr. Edward,
Bedankt voor je snelle antwoord.
Mag ik vragen waarom u zegt:"IVF is de voorkeursbehandeling voor stadium III/IV-endometrose, niet voor chirurgie"? .. Mijn persoonlijke gok is dat wanneer iemand zwanger is, gevolgd door borstvoeding voor nog eens 6-7 maanden, ze geen menstruatie heeft tot 18 maanden, dus endometriose kan niet groeien en het zal in omvang afnemen... Ik ben niet zeker of dit de reden is?
Ook wil mijn chirurg een MRI-scan in het bekkengebied, waar gaat hij in het bijzonder naar op zoek?
Wat betreft pijn die verband houdt met endometriose, denk ik dat er misschien een andere optie is... .
Als ik NU nog een operatie onderga, kan een operatie verdere littekens veroorzaken en endometrie kan opnieuw groeien op deze gebieden, dus de operatie zal alleen UITSTELLEN maar mijn pijn niet oplossen ..... Dus hopelijk over een paar jaar als ik een paar baby's heb en maakte mijn familie compleet ... Ik ga gewoon voor hysterectomie +/- ovariëctomie in plaats daarvan die dan endometriose zal "genezen"..... denk ik?
Hartelijk dank voor uw deskundig advies, met vriendelijke groeten!
Antwoord Welkom terug,
Wat ik bedoel is dat de standaardbehandeling voor patiënten die zwanger willen worden en stadium 3 of 4 endometriose hebben, voor ons IVF is. Dat wil niet zeggen dat een operatie niet kan worden uitgevoerd, maar het moet worden beperkt tot patiënten die symptomatisch zijn en niet zodat ze zwanger kunnen worden, d.w.z. niet als een onvruchtbaarheidsbehandeling.
U hebt gelijk dat zwangerschap en borstvoeding uitstekende behandelingen zijn voor endometriose. Veel patiënten die endometriose als oorzaak van hun onvruchtbaarheid hebben, krijgen na de eerste zwangerschap een normale zwangerschap. Zwangerschap is een hormonale toestand die niet alleen de endometriose lijkt te behandelen of te genezen, maar, zoals je zegt, je hebt bijna twee jaar geen cycli, dus de endometriose groeit niet (mogelijk atrofeert het) en je krijgt geen nieuwe endometriumcellen in het bekken.
Ik denk dat de reden voor de MRI is om er zeker van te zijn dat er niets anders is dat pijn veroorzaakt.
Je laatste opmerking klinkt als een goede strategie.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
