Vraag Bedankt dat je de tijd hebt genomen om mijn vraag te beantwoorden. Ik ben een 27-jarige vrouw met een voorgeschiedenis van endometriose. Ik heb twee jaar geleden mijn linker eierstok laten verwijderen vanwege een cyste. Mijn dokter vond endometriose die mijn darmen naar mijn baarmoeder had getrokken en deed een paar maanden later een laparotomie om dit te corrigeren. Ik kreeg toen 10 maanden Lupron-injecties om te proberen de endo niet zo snel te laten groeien en werd twee maanden nadat ik ermee gestopt was zwanger. Dat resulteerde echter in een buitenbaarmoederlijke toestand toen ik nog maar ongeveer 3 of 4 weken mee was. Mijn buis scheurde en hij moest het verwijderen. Hij vond ook meer endo dat hij kon verwijderen. Dus ik heb nu een rechter eierstok en een linker buis. Het is 5 maanden geleden sinds mijn buitenbaarmoederlijke en ik moet nog opnieuw zwanger worden. Ik ben overgestapt naar een risicovolle OB/GYN. Hij deed een HSG en mijn tube zag er goed uit. Hij zette me ook op 50 mg Clomid dagen 3-7. Ik had twee echo's om te laten zien dat ik inderdaad een eisprong had gehad en toen begon hij me op progesteronzetpillen (mijn progesteron bij mijn eerste zwangerschap was 7). Het is meer dan een maand geleden sinds mijn laatste cyclus, maar al mijn zwangerschapstesten waren negatief, dus ik denk dat de progesteron mijn menstruatie heeft vertraagd. Mijn vraag is, denk je dat er een kans is dat ik weer zwanger word. Mijn dokter zei dat ik moest sparen voor IVF (wat mijn man en ik nu niet kunnen betalen). Ik zou graag 3 of 4 kinderen willen hebben, maar ik weet niet of dat nu kan. Ik ben hier kapot van en ik zou elk advies dat je me kunt geven op prijs stellen. Dank u.
Antwoord Hallo Kasey uit de VS,
Als je hier mijn column doorzoekt, vind je nog een brief met dezelfde vraag dus wellicht heb je daar meer informatie over.
Normaal gesproken is het mogelijk om zwanger te worden als je maar één eileider en één eierstok hebt die tegenover elkaar liggen. In de natuur gaat de eisprong van de ene eierstok, zeg maar de rechterkant, niet noodzakelijkerwijs in de rechter buis. Dit is een misverstand. De eileiders hangen eigenlijk 2 cm (1 inch) onder de eierstok en het ei kan vanuit elk deel van de eierstok worden geovuleerd. In werkelijkheid wordt het ei uit de eierstok verdreven met alle vloeistof eromheen in de follikel. Die vloeistof stroomt naar buiten en neemt het ei mee. Het valt dan in een ruimte die de culdesac wordt genoemd en die zich achter de baarmoeder bevindt, waar de uiteinden van de eileiders hangen. Door een eenvoudige vloeiende beweging (denk aan een stofje in een kleine plas water), komt het ei ofwel in contact met de ene buis of de andere. Het vindt niet altijd een buis. Dus op deze manier kan het contact maken met de rechter buis of de linker buis en in uw geval kan het contact maken met de tegenovergestelde buis.
Ik denk echter dat je nog een ander probleem hebt. Misschien twee grote problemen. Een daarvan is dat u endometriose heeft. Dat is een bekkenziekte waarbij de endometriose implantaten een ontsteking in het bekken veroorzaken. Deze ontsteking kan het ei aanvallen en vernietigen voordat het de kans krijgt om door de buis te worden opgepakt. Het tweede probleem is dat u meerdere bekkenoperaties heeft ondergaan. Chirurgie heeft de neiging om littekenweefsel in het bekken en de culdesac te veroorzaken. Littekenweefsel (verklevingen) zijn als spinnenwebben in het bekken en kunnen ervoor zorgen dat het ei en de buis niet samenkomen. Er is ook een derde probleem, maar niet een dat je ervan weerhoudt zwanger te worden, maar een die verwoestend kan zijn, en dat is dat je een voorgeschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt. Ectopieën treden op wanneer het ei in de buis wordt gevangen en is meestal het gevolg van littekenweefsel in de buis. Dit is meestal van een eerdere infectie die in de buis is gekomen en de vorming van het littekenweefsel door ontsteking veroorzaakte. Het hoeft niet per se erg genoeg te zijn om de buis te blokkeren, zodat de buizen open zouden staan op HSG, zoals in uw geval. Het kan betekenen dat er ook littekenweefsel in de tegenoverliggende buis zit, dat kan voorkomen dat het ei en het sperma samenkomen, d.w.z. de structuur in de buis beschadigen zodat deze niet functioneel is, of tot een andere buitenbaarmoederlijke toestand leiden.
Met dit alles is IVF de beste behandeling voor u.
Ik hoop dat dit helpt,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
