Dunne voering van de baarmoeder

Vraag
Hallo Dr Ramirez,

Ik zal proberen dit zo beknopt mogelijk te houden. Ik ben erg gezond, slank en 29 jaar oud en heb nog nooit problemen gehad met mijn menstruatie. Mijn man (ook 29 jaar) en ik zijn vorig jaar bij onze eerste poging zwanger geworden, maar hadden helaas een gemiste M / C bij 12 wkn (foetus stopte met groeien na 8 wkn). Tests bevestigden een niet-terugkerende genetische afwijking. Na de D&C had ik alleen maar spotting, tot 5 dagen daarna, toen ik een zeer hevige bloeding had met grote stolsels die slechts één dag aanhielden. Toen kreeg ik mijn eerste menstruatie 6 weken later. De 3 daaropvolgende cycli waren 42-45 dagen. Pelvic US onthulde PCOS, de hormoonspiegels waren allemaal normaal, inclusief de schildklier. Voering op deze VS was slechts 5,5 op dag 40, net voordat ik aan mijn menstruatie begon. Ik heb zojuist een ronde van 50 mg Clomid zonder toezicht voltooid vanwege reizen, en BBT vertoont een duidelijke ovulatie op dag 18 met een LP van 12 dagen. Deze cyclus heb ik mijn eerste follikel-tracking gehad op dag 11, die een dominante follikel vertoonde op 15 mm, maar een voering van slechts 4 mm. Mijn vragen zijn:
1. Kan de dunne voering te wijten zijn aan problemen van de D&C?
2. Mijn gyn heeft voor de tweede helft van deze cyclus progesteron-pessaria voorgeschreven om het slijmvlies dikker te maken. Is dit de juiste behandeling?
3. Wanneer moet ik overwegen om naar een fertiliteitsspecialist te gaan?


Bedankt voor uw tijd. Ik schrijf vanuit Londen.

Margaretha

Antwoord
Hallo Megan uit het VK,

Een dunne voering kan zeker te wijten zijn aan een te krachtige D%26C die leidt tot littekens in de baarmoeder. Dit wordt het Asherman-syndroom genoemd. Een procedure genaamd hysteroscopie kan worden gedaan om de baarmoederholte hiervoor te evalueren. Dat gezegd hebbende, is het echter niet erg gebruikelijk om dit met D%26C's te ontwikkelen. De meest voorkomende mogelijkheid bij het gebruik van Clomid is een dunne voering vanwege de Clomid. Clomid is een oestrogeenreceptorblokker en blokkeert dus oestrogeenreceptoren in het endometrium (baarmoederslijmvlies). Om die reden moeten veel patiënten extra vaginaal toegediend oestrogeen gebruiken om de blokkade van de Clomid te overwinnen, of ze gebruiken een ander medicijn zoals Femara of injectables.

Progesteron is NIET het hormoon dat het baarmoederslijmvlies dikker maakt. Endometriumverdikking en priming is afhankelijk van OESTROGEEN in de eerste helft van de cyclus. Het feit dat uw dokter u de verkeerde informatie heeft verteld, maakt me sceptisch dat hij/zij de fysiologie van deze behandeling duidelijk begrijpt. Dus ik denk dat je in plaats daarvan naar een vruchtbaarheidsspecialist moet gaan. Zonder de juiste oestrogeenpriming is het baarmoederslijmvlies niet klaar voor implantatie. Het progesteron, dat na de ovulatie wordt gegeven, is om de endometriumvoering om te zetten om de "pinopoden" te ontwikkelen die nodig zijn voor implantatie. Zonder de juiste priming zullen de pinopoden zich niet ontwikkelen.

Succes,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf